滑膜炎的出现可不简单，但并不难解决，别被它吓倒啦

滑膜炎,是一种发生在膝关节的无菌型的炎症,它常常是因为膝关节发生扭伤或者是多种关节内发生损伤所导致的。滑膜炎会导致滑膜的功能发生异常,也将使得关节液没有办法正常地生成和吸收，这种情况下的膝关节就必定会形成积液。由于滑膜的形态发生改变,这也将使得膝关节的软骨受到侵害。如果没有及时进行治疗，就有可能会导致膝关节骨性的关节炎,这也将会使得患者存在非常大的致残潜在威胁。

一、导致滑膜炎的原因有哪些？

青壮年人群发生滑膜炎，大多是由于急性创伤和受到慢性的损伤所导致的。急性的外伤主要包括有膝关节的扭伤、半月板受到损伤、腿部的侧副韧带或者是交叉韧带受到损伤、关节出现积液和积血等，这种情况下的症状为急性膝关节外伤性滑膜炎。老年人是发生滑膜炎的高发人群,主要是由于老年人的软骨发生大规模退变,骨质又发生增生,从而产生一系列的机械性的生物化学性刺激。一般来说，患者会出现继发性滑膜水肿以及渗出部分积液等情况。

二、滑膜炎真的不好治吗？

滑膜炎是可以进行治疗的，方法也很多，主要有推拿疗法、穿刺疗法、药物疗法和固定于练功疗法。比如穿刺疗法主要是用于清除致使患者疼痛的物质,使得患者减轻疼痛,也可以改善患者关节的挛缩状态,增加关节的活动范围。并且，也将使得关节的积液得到改善。患有滑膜炎的患者，在卧床休息的时候，可以选择抬高患肢,使用加压包扎和做伸缩锻炼活动,这对于患者恢复关节的正常功能有着一定的效果。

三、滑膜炎有什么症状？

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。

对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。

老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。

小儿滑膜炎症状，患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感；会出现踮脚（一瘸一拐）现象；发病时间在感冒后一段时期较多，发病前期父母不易发现或易误诊。

▲正常滑膜与滑膜炎的滑膜对比

01、轻度症状

以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

02、中度症状

关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

03、重度症状

关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

四、滑膜炎如何治疗？

通常情况下，我们说的滑膜炎多数指的是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素（青霉素，先锋头孢，克林霉素等）消炎是无效的。对于这类患者来说，真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物，这一类药物往往具有镇痛作用。

对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收；对于大量关节腔积液患者，我们不推荐反复抽液体。如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，滑膜不在分泌液体，这样才能真正彻底控制关节腔积水。

01、药物治疗

目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主（双氯芬酸钠，戴芬，西乐葆，力美松，安康信等），主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。对于合并关节炎患者，可以联用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。但是药物只能止痛，不能解决骨骼炎症问题

02、抽取关节腔积液（不推荐）

主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者（操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染）。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。

03、关节腔注射疗法

包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

04、消除避免滑膜炎的诱发刺激因素

对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。

05、手术治疗

对于因类风湿、强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病（最常见的是类风湿）治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。

在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液（术后的关节腔内为血性积液），再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。

目前，滑膜炎，颈椎病，腰间盘突出，肩周炎，关节炎等骨科问题，临床上以保守治疗为主，90%能得到治愈!

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