我们一起来聊一聊：为什么你的类风湿关节炎治疗效果不好？

和病友们交流，我发现：许多病友的治疗和康复的情况好，生活、工作状态、精神状态等都很好，可以比健康人都好。有的病友就没有这样轻松了，出现治疗效果不好，甚至屡治屡败，平常疾病症状困扰颇多，情绪比较低落。

对于类风湿关节炎患者来说，治疗疾病、恢复健康，是生活的重要内容，影响很大，患者和疾病的关系是直接的“你好我就好，我好你也好”。疾病在自己身上、问题就在那里，因疾病而产生的迷茫、痛苦、失望，是不可能不深深影响到日常状态的。

当我们陷入疾病困局的时候，真正能够帮助我们的，是我们自己。即便别人看到的我们身上出现的问题是很正确的，也需要我们自己内心真正的反思、认同，然后才能解决问题。更多的时候，是认识问题容易，解决问题难——

有些问题，是深层次的，存在于社会环境和我们的思想意识中的，看似和治疗疾病似乎没有关联，实则关系密切。无论客观环境的不可改变，还是自己的心智模式、行为习惯，这些导致问题的因素，都不是容易改变的，因此我们才会是现在的纠结和困扰。

类风湿关节炎的治疗效果不好，与哪些问题有关系呢？

类风湿关节炎治疗中治疗效果不好，有时候是地区限制和医生水平导致的。

虽然十几年来我国对于类风湿关节炎的治疗水平有了很大的进步和提高，但是遗憾的是，现实中各地的发展是不均衡的，发达地区和落后地区的差异悬殊。因为类风湿关节炎的治疗水平提高快，不同地区的水平差异才更明显。强者愈强、弱者愈弱。

医疗流程可以规范，医生的水平和主观行为却不能，职称和业务能力也存在地区差异。即便是行业可以制定出诊疗规范，科学地指导医生诊疗、规范诊疗和用药，事实上在诊疗行为、治疗方案、治疗效果评判、治疗康复指导、减药停药等等临床实践中，医生的专业水平和职业责任感等，还是不能客观评价的，医生真正的合格与否，职称评定系统不能完全解决。

这也是我们患者现实中遇到的问题，如果我们所在地区医院里的风湿免疫科专业程度不高、我们去医院就诊遇到的医生业务水平不高、职业责任感不强，那么我们能够获得好的治疗方案吗？那么我们能够获得好的治疗效果吗？更何况很多农村、县级医院等，并没有风湿免疫科！

类风湿关节炎在早期是比较好控制的，但是如果早期治疗效果不好，或者疾病缠绵，病程拉长，进展性造成的疾病损伤累积增加；药物在治疗中如果使用不合理，药量低、或者药量高副作用大而停止使用，其实都可能造成再次使用该药物的时候，疗效打折扣。这样情况下，都会使以后的治疗难度增加、治疗效果不好。

对于这些地区的类风湿关节炎患者来说，更是亟待普及互联网的使用，借助互联网智能医疗和疾病管理模式，增强治疗疾病的规范性和科学性。

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类风湿关节炎治疗中，患者的依从度不高、疾病管理能力不强

类风湿关节炎治疗效果不好，来自医生的原因是一方面。但是，更多的时候是来自我们自己，有的是观念方面、有的是习惯方面。类风湿关节炎治疗中的患者依从性问题，观念和习惯都有。

类风湿关节炎不同于一般的疾病，在治疗中需要我们患者具有高度的依从性。首先，在规范治疗中，类风湿关节炎本身的特点，决定了一次治疗方案不一定是有效的、合适的方案，需要根据使用反馈情况，来调整甚至改换药物。因此，在风湿免疫科就诊，我们必须遵照医嘱、适时复诊。如果我们想在治疗中去一次医院、找了大专家就完全可以搞定治疗方案，那么这往往是不切实际的幻想。

如果我们在治疗中，随心所欲，觉得去医院麻烦，不按照要求复诊；如果去一次两次医生那里，治疗效果不好，就抱怨医生、换医生；如果我们在治疗途中，获得其它治疗信息、自己没有和医生沟通，自行放弃目前的治疗；如果我们在治疗有效果以后，因为担心药物副作用，不经医生同意，私自减少药物.......

如果我们是这样就医、治疗类风湿关节炎的，那么我敢说百分之九十的情况下，都不会获得好的治疗效果，而且会给身体造成危害，为以后的治疗也增加难度和风险。

不只患者依从性是规范治疗的基础，患者的自我管理疾病能力同样是。“五分治疗，五分疾病管理”是新时期治疗类风湿关节炎的新理念，管理疾病是一种治疗方法，只有两条腿走路，才会走得稳当。

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患者过分迷信中医治疗

采取中医治疗，是我们可以选择的治疗方案，可是对于迷信中医治疗的患者来说，就是另一种情况了。他们不是去有资质的医院、找有资质的中医医生治疗，而往往是盲目相信“中医治本、可以完全治愈”、“中医治疗没有副作用”、“祖传秘方”、（自封的）“专科治疗”......

在我们日常的治疗中，中断治疗方案的情况，往往是遭遇到某些夸大宣传、虚假宣传、打着中医药旗号的情况，我们挡不住那些宣传词语的诱惑、我们无从考察那些信息的真伪，我们心中有对中医药的盲目信任、有对治愈疾病的迫切希冀，因此对此的抵抗力很弱。

如果我们陷入到某一种情形下，就会导致疾病治疗失败，造成疾病更加难治疗。

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患者的病程长、疾病严重、同时患有其它疾病

不少病程长的患者，或者疾病严重的患者，很多药物都用过、许多治疗方案都效果不好，这也是存在的。类风湿关节炎的异质性高，有少数患者属于药物难控制的类型；类风湿关节炎的病程、疾病损害程度也会增加治疗难度；有其它疾病同时存在，需要服用其它药物，这样会增加肝脏解毒的压力，可能会导致治疗类风湿关节炎的药物在治疗剂量、药物种类方面的限制；还有的患者对于某个药物使用不敏感、或者存在过敏、副作用大等情况。

这样的治疗困境，最让人无奈。按说，生物制剂的出现，可以让这些情况明显好转，但是有时候会涉及到经济问题。对于这样的患者，需要医疗保障制度的帮助，好在现在某些生物制剂的使用进入了医保，如果在本地已经实施，一定要去争取。

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患者的心理压力过大

类风湿关节炎的治疗效果，和心理状态有关系，太大的心理压力，不利于治疗。这是我们都知道的事情，可是却是很难做到。心理压力的产生，不只是类风湿关节炎存在，而常常和我们惯常的心智模式、思维模式有关系，和我们的性格特点有关系。面对相同的问题，产生不同的心理压力，问题出在自身。

但是，不由自主、不能控制，这是心理活动的特点，是因为我们的精神系统的活动模式，往往是很稳固的，有的是神经通路操控的，形成一种自发状态。我们如果能够随意改变心智模式、思维模式、性格，那么我们就真的是神仙了——跳出五行外，不在三界中了。

不过，也并不是完全不能改变的，“心病还须心药医”“一把钥匙开一把锁”，有时候认识的改变，也是豁然开朗的。在我们认识疾病、认识自己、认识问题的过程中，许多压力会消解于无形。

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