反酸烧心是怎么回事？胃食道逆流怎么办？哪些情况需要吃药或手术

本文重点：总是反酸是怎么回事？为什么会找上你？反酸是胃食道逆流的俗称，遇到反复发作怎么办？其实90%以上的人靠饮食与作息调整就能改善！那胃食道逆流可以吃什么？今天跟大家分享胃食道逆流原因、胃食道逆流症状、治疗改善方法，以及正确的胃食道逆流的饮食原则和禁忌。

喜欢熬夜、作息不正常、饮食爱吃甜或没有固定饮食时间、情绪压力大……，这些可能是大家都会遇到的问题，而这些恰恰是胃食道逆流可能出现的原因，胃食道逆流作为现代文明病之一，除了胃胀、胃痛、咽喉痛、沙哑让人不舒服外，还会经常反复发作，让人吃不下、睡不好，而且发生在年轻人身上的比例近年来也在逐渐升高。

一、胃食道逆流是什么？

胃食道逆流，俗称反酸或者烧心等等，简单来说是由于胃内容物逆流至下食道括约肌（下食道括约肌也就是贲门的位置，位于食道和胃之间，相当于胃和食道的一个闸门，当贲门松弛、门关不紧或是胃部压力太大、吃太多等状况，都可能导致胃内容物回流到食道）所引起的不适症状。

国外的胃食道逆流发病率约在10-20%之间，我国近年来也在逐步升高，目前预估约最高可达25%左右，也就是说每4个人就有1位受到胃食道逆流困扰。

二、为什么会胃食道逆流？胃食道逆流的原因有这些可能

胃食道逆流原因有很多，除了肠胃结构异常与药物使用之外，大多数人是由饮食和生活习惯不当所引起。

比如以下这4种人就特别容易有胃食道逆流：

肥胖、少运动、久坐

情绪压力大

爱喝酒、吸烟

饮食重口味、暴饮暴食、爱吃宵夜

而如果细究胃食道逆流的原因，主要有4种因素：

1、肠胃结构异常：

下食道括约肌收缩异常、食道蠕动异常、胃排空障碍、食道黏膜受损、胃部肿瘤等等

2、特定药物或治疗器具使用：

哮喘、高血压、过敏药、止痛药、镇静剂和抗抑郁药或是长期放置鼻胃管，也可能导致

3、特定类型的食物和饮食习惯：

高油脂、刺激性、乳制品、辛辣、油炸食物，如薄荷、酒精、巧克力、抽烟等等

或是暴饮暴食、吃多却少运动、爱吃宵夜、晚餐吃太晚等等

4、其他可能性：

肥胖、孕妇、裂孔疝气（横膈膜疝气）

三、严重胃食道逆流症状，你也有吗？

典型胃食道逆流症状

烧心：胸口灼热，在胃、胸口到下颈部这些部位可能会感到灼热感，尤其吃饭后感受会特别明显。

胃酸逆流：胃酸逆流症状和火烧心一起是最常见的，你会感觉腹部有东西往上冲，喉咙酸酸、苦苦的，有些人甚至夜晚睡觉会被呛醒。

非典型胃食道逆流症状

打嗝、胀气、恶心：有说法认为胃食道逆流打嗝、胀气也是常见征兆，因为这表示贲门松弛才会使胃部空气排出，所以当打嗝频率过高，又同时有火烧心症状，就要注意胃食道逆流的可能性。

吞咽困难、吞咽时疼痛：通常是由于发炎、食道溃疡刺激黏膜造成食道痉挛，但也可能是食管狭窄的征兆。

胸口疼痛：胃食道逆流胸痛通常是绞痛，且疼痛感有可能放射到背部、脖子、下巴或手臂，疼痛感通常发生在饭后，并且有可能因疼痛影响睡眠，有时候也会因情绪压力而加剧。

声音沙哑、喉咙痛、有异物感：胃食道逆流喉咙痛经常是胃酸逆流至喉咙导致咽喉部位炎症，所以会感觉咽喉不适、有异物甚至疼痛。

慢性咳嗽：胃食道逆流咳嗽原因来自于胃酸往上流到食道、咽喉时，有可能不小心流进气管引起咳嗽，甚至导致气喘。

其他可能症状：气喘、口臭、牙齿糜烂、中耳炎、咽喉炎等等。

也因为胃食道逆流非典型症状较多，所以临床上常见病人去检查而走错了科室，比如咽喉痛跑去耳鼻喉科、胸口痛跑去胸腔科或心脏外科等等。

所以如果有以上这些症状，建议可以到消化内科咨询看看，说不定正是胃食道逆流的问题。

四、胃食道逆流诊断方法有哪些？

胃食道逆流检查方式除了通过问诊之外，严重食道炎可能会需要进行胃镜（上消化道内窥镜检查），观察食道下端黏膜变化，有没有发炎、糜烂、溃疡、出血、狭窄，甚至是有无食道裂孔疝气。

五、长期的胃食道逆流会怎么样？

当食道反复发炎、受到刺激，严重会导致食道糜烂、溃疡，甚至是食道狭窄，也可能并发巴瑞特食管症状，引发食道黏膜细胞变化，提升食道癌患病风险。

所以，如果有以上症状，除了日常改善外，也建议尽早就医。

许多人会问我胃食道逆流怎么缓解、有没有胃食道逆流急救法，或是胃食道逆流反复发作，有没有治疗方式可以尽快治疗好？事实上胃食道逆流症状改善是分阶段的：

第一阶段是饮食和日常生活调整。

第二阶段会搭配轻度药物治疗。

第三阶段会考虑重度药物或是手术治疗。

对于许多轻症胃食道逆流病人，只要调整正确的饮食和生活习惯，症状就能有很显著的改善，所以，这里给大家说说胃食道逆流饮食吃什么、不能吃什么。

一、胃食道逆流不能吃的食物

油炸和高脂肪食物：

如薯条、炸鸡、全脂牛奶

酒精及碳酸饮料：

如啤酒、气泡水

含咖啡因的食物和饮料：

如咖啡、绿茶、红茶、抹茶、奶茶

刺激性食物和辛香调料：

如辣椒、胡椒、大蒜、咖哩、薄荷、冰品、冷饮

甜份高食物：

如巧克力、蛋糕、饼干、奶茶等

易胀气食物、难消化海鲜：

如章鱼、墨鱼、贝类、糯米、油饭、蔬菜菜梗、竹笋、玉米、金针菇

酸度较高的水果：

如番茄、柑橘、柠檬、葡萄柚、橙子、柚子、菠萝

提醒大家！薄荷相关的食物应该避免，如薄荷口香糖、薄荷油也都不建议使用，原因是薄荷有放松食道下括约肌的效果，可能加剧胃酸逆流！

二、胃食道逆流可以吃的食物

好消化的食物：

如优质蛋白质的去皮鸡胸肉、鸡蛋

低脂食物：

如蛋豆鱼肉类的豆干、豆腐、鱼或是猪牛羊的瘦肉部位，或是低脂牛奶、杏仁奶、豆浆

适量膳食纤维：

可以吃白菜、冬瓜、丝瓜、胡萝卜、苹果等

口味清淡的食物：

食物烹调尽量选清蒸、炖煮、卤等少油的方式

饮料不含咖啡因：

最好的饮料是水，或是低糖分的蔬果汁，部分无咖啡因的花草茶也可以

另外也可以吃含有适量果胶、黏液蛋白的养胃食物：

例如山药、秋葵、南瓜、菇类、萝卜、莲藕、苹果、橄榄油、蛋、白鱼肉、牡蛎、螃蟹、肉桂、茴香、丁香、马铃薯、冬粉、豆腐、圆白菜、白菜、花椰菜等。

以往有些人会说：胃食道逆流喝牛奶可以中和胃酸。但其实全脂牛奶中的脂肪难以消化，反而会让症状恶化，所以胃食道逆流不应该喝全脂牛奶！

有些病人也会问，早上起床经常感觉胃酸逆流特别严重，像这样胃食道逆流早餐吃什么比较好？

胃食道逆流早餐饮食原则也不变，就是吃容易消化、营养均衡的，并避开上面我们提到的那些不适合的食物。

比如，上班族就不要喝咖啡或茶，可以改喝豆浆、杏仁奶或是喝水，主食可以吃苹果、香蕉或馒头、白饭、豆干、鸡胸肉、鸡蛋等等。

不过这里也要顺带提醒大家，胃食道逆流喝水时建议小口小口喝，不要一次大口喝太多，否则反而会增加腹部压力导致胃酸逆流变严重。

三、胃食道逆流吃益生菌、酵素有效吗？

益生菌能够维持肠道菌种平衡、改善消化不良，缓解肠胃不适，而酵素则能帮助加速消化，所以对于消化不好的人或许有机会改善。

但益生菌和酵素却无法改善肠胃结构、不良生活习惯所引起的胃食道逆流，所以如果胃食道逆流吃益生菌有效吗？答案是：不一定有效！

每个病人引起胃食道逆流的原因都不同，如果贸然吃益生菌，不仅是药不对症，更可能因为益生菌产品内含的副成分（如糖分、添加剂等等）而刺激肠胃，导致病情拖延恶化。

跟大家说完饮食原则，接着是胃食道逆流改善方法，其中睡姿、运动、戒烟是三大关键！

一、日常习惯改变

汤水过多或避免汤水一起吃：

如白粥、茶泡饭含水量高，一下子吃下肚容易腹胀，加剧胃酸逆流。

吃7分饱，餐后2小时避免直接躺平：

躺着不容易消化，也会让胃酸逆流。

三餐定时定量、细嚼慢咽：

不过，如果有胃食道逆流症状，建议早餐还是要吃饱，才能减缓清晨胃酸逆流的不适。

睡前2小时不吃东西、不吃宵夜：

肠胃消化需要时间，如果睡前2小时内进食容易导致消化不及，加上睡觉躺平消化不易，就容易胃食道逆流。

二、胃食道逆流怎么睡？

抬高头部：

研究和临床经验上都发现当把头部垫高15-20厘米，能够减少夜间胃食道逆流发作的几率。

左侧睡：

有许多研究发现，左侧睡姿是胃食道逆流病人的最佳睡姿，相较仰睡、右侧睡或趴睡，都能够明显减少胃酸逆流。

三、胃食道逆流有哪些坏习惯要改善？

1、多运动、减肥

肥胖、久坐和怀孕可能增加腹部压力，所以想要预防或改善症状，就得认真动起来！

2、少穿紧身衣、塑身衣

许多人为了美观会穿紧身衣、塑身衣，但太紧的衣服容易增加腹部压力，也容易导致胃酸逆流，所以还是穿着合身衣物就好了。

3、戒烟、少喝酒

尼古丁和咖啡因除了会增加胃酸分泌，也会刺激下食道括约肌，恶化胃食道逆流症状，同时还会提升食道癌机率。

4、多放松、减少压力

通过肌肉放松、冥想等方式来放松压力，能够减轻焦虑带来的心因性肠胃功能异常。

5、可适当吃无糖口香糖

口香糖可增加唾液分泌来稀释胃酸，但请注意不要使用有薄荷的产品，容易适得其反。

一、什么情况胃食道逆流要看医生？

出现以下症状需要去医院诊治：

吞咽困难，或感觉食物无法顺利进入胃里，有卡卡的感觉

体重突然下降

感到胸口疼痛

吃东西容易呛到

吐血或有血便、黑便

每周使用2次以上胃药

二、胃食道逆流紧急处理可以怎么做？

第一阶段的胃食道逆流治疗通常以轻度药物为主，通常是非处方药物的制酸剂，也就是我们俗称的胃药。

一般胃药含铝或含镁，能够中和胃酸，但制酸剂效果不持久，一般只有3-4小时，如果是严重胃食道逆流、食道发炎的话效果就不佳。

第二阶段的属于处方药，常用的胃食道逆流药物有：

H2受体阻滞剂

质子泵抑制剂

肠胃蠕动剂

前2种药物都能够直接降低，甚至是减少制造胃酸，是目前临床和研究上治疗严重胃食道逆流都有明显成效的药物。

一般情况下，质子泵抑制剂效果会比H2受体阻滞剂要好一些，建议在每日早晨空腹时使用，而H2受体阻滞剂适合夜间使用。

但这些药物也有潜在的副作用，例如长期缺乏胃酸容易营养或电解质不均衡，甚至导致骨质疏松、贫血。

肠胃蠕动剂则对于胃排空速度较慢的胃食道逆流病人有帮助，可以加速胃排空、促进消化，但由于效果有限，副作用明显，所以比较常作为辅助治疗。

三、什么情况下胃食道逆流需要手术？

有90%以上的病人可以通过前面提到的药物和饮食习惯调整改善，只有非常少数的病人才需要手术治疗。

例如严重食道裂孔疝气、经药物治疗半年以上依然反复发作，或是已经出现其他食道狭窄或癌前病变等并发症，可以通过腹腔镜或是内窥镜进行微创手术，有些必要情况可能需要开刀手术。