足跟痛，需要警惕强直性脊柱炎!

门诊最近来了一位18岁的男生小蒋，喜欢踢足球，去年出现右足跟痛，自认为是运动不当造成的，并未重视。几个月后左足跟也痛起来了，行走时疼痛加剧，严重时足跟还有肿胀、压痛等情况。遂去医院检查，发现血沉增快，C-反应蛋白(CRP)升高，人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)竟然是阳性，进一步完善影像学检查后被确诊是得了强直性脊柱炎!

小蒋非常疑惑，他问孙主任：足跟痛会见于哪些疾病，为啥足跟痛最后却被确诊为强直性脊柱炎呢?是呀，这是为啥?下面由孙林主任来给大家科普一下吧~~

什么是足跟痛?

足跟痛， 医学上称之为“跟痛症”, 是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症, 多发生于中老年及肥胖的人，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。

足跟痛常见疾病有哪些?

1.足底筋膜炎

是足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作的人，日久还可能会出现骨质增生, 形成骨刺。是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变。

2.跟垫痛

常发生在老年人身上。老年人，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

3.跟骨后滑囊炎

常由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。所以喜欢穿高跟鞋的女同胞们要多注意哦~

4.距骨下关节炎

常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。

5. 跟腱炎

是一种由于过度使用导致的慢性损伤。足跟部过度使用导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，从而引发跟腱炎，导致足跟痛。

6. 痛风

痛风是因为进食过多的嘌呤食物引起的尿酸增加，在血液中形成结晶后，积聚在关节引起的炎症与疼痛。当尿酸盐晶体沉积在足跟部时，就会引起足跟痛。

强直性脊柱炎也会引起足跟痛!

当然是真的!

强直性脊柱炎的足跟痛常常是无原因的，伴或不伴肿胀，可以单侧，也可以双侧。刚开始疼痛部位不红不肿，皮温、皮色多为正常，常常反复发作或很长时间都不缓解。反复发作后足跟部慢慢开始增粗、变大，触之较硬，有触"筋包"感，可以表现为在肌腱附着点处红肿、胀痛。这种足跟痛的罪魁祸首是肌腱端炎，又称为肌腱附着点炎，是强直性脊柱炎的特征性表现。其可以出现在腰背痛之前的疾病早期，或以足跟痛为首发症状，也可以出现在腰背痛之后。

那么，中医如何认识强直性脊柱炎引起的足跟痛的呢?

中医认为，强直性脊柱炎属于痹证范畴，又被称之为“大偻”，主要是因为肾督亏虚，外邪内侵，痰浊血瘀阻滞经脉。本病病位主要在脊柱、腰尻，与督脉、肝、肾等密切相关。而足跟为肾经所络，当肾亏髓空，寒湿入侵，脉络失和，肝血不足，筋失濡养，血行瘀滞，或有外伤、劳损等诱因作用时易发为足跟痛。所以，治疗上常用补益肝肾、强筋健骨之品，如桑寄生、续断等内服;或以活血化瘀、通筋活络之品如伸筋草、海桐皮、鸡血藤等外敷或者熏洗。

最后，孙林主任提醒各位朋友，若有出现长期的不明原因的足跟痛时，尤其是伴随有长期的腰背痛病史时，不要忽略了强直性脊柱炎的可能，必要时完善血沉、CRP、HLA-B27以及影像学的检查，并尽早到专科进行诊治，以免耽误病情。

『医生介绍』

孙林，副主任医师，毕业于黑龙江中医药大学骨伤系，从事骨病临床工作四十余年，曾多次在黑龙江中医大学附属医院进修深造，深得著名骨伤专家樊春洲及其他名师亲传指导，有较强的理论和扎实实践能力，并在多年临床总结出来的经方、验方的基础上，可根据患者的个人体质，进行辩证分型，思路独特，自成一格，深受患者的青睐和业内专家推崇。

擅长：产后风湿、风湿、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、痛风、 膝关节炎、股骨头坏死、滑膜炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、网球肘及各类顽固性关节疼痛等疾病，尤其擅长拨针治疗各种风湿骨病，其独到的见解和治疗手法，均有着显著的临床疗效，深受患者好评。

出诊时间：周一、二、四、五、六、日

温馨提示：患者朋友们可拨打114进行电话预约挂号。

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