腿友之家为你揭秘关节炎注射疗法

骨关节炎( osteoarthritis,OA)是关节炎类疾病中很常见的一种，全世界每年发病人数超过千万。通常又称其为磨损退变性关节炎，其病理是组织的慢性退行性改变。该疾病累及关节软骨、软骨下骨及滑膜等多种结构，而关节软骨的退行性改变是骨关节炎的主要病变部位。

骨关节炎可以影响全身大部分关节包括颈腰、膝关节、髋关节和指间关节等。当关节表面的软骨随着时间的延长出现磨损的时候，就容易导致骨关节炎的产生。骨关节炎是逐渐进展加重性的疾病且不能根治，目前的治疗以延缓病情发展，减轻疼痛和改善关节功能为目的。针对关节炎的发病机制，采用关节腔内注射药物的方法治疗关节炎逐渐得到临床工作者的青睐。关节腔内注射药物具有操作简单、用药直接、全身反应小、起效快、效果肯定、禁忌证并发症少、可重复性强、易于推广等特点。近年来，学者们对应用于关节内的药物进行了大量的研究与探索，腿友之家接下来为您详细讲解几种常见的关节炎注射疗法。

天然糖皮质激素包括氢化可的松( hydrocortisone)和可的松( cortisone)等。1951年，氢化可的松开始常规用于关节内治疗，经过半个世纪的观察和大量的实验积累，证实了这种化合物的作用，以及其他糖皮质激素局部应用时的止痛、抗炎作用。尽管关节内注射糖皮质激素治疗类风湿关节炎，和其他炎性关节病的作用是肯定的，但对OA的治疗是有争议的。要注意它的副作用，长期使用，可造成骨质疏松、软骨营养失衡和软骨加重磨损。还可能使糖尿病患者血糖升高等。

关节腔内注射透明质酸（HA），是目前常见的治疗方法。透明质酸，俗称玻璃酸钠，也称玻尿酸。1974年被首次作为关节软骨保护剂，用于关节腔内注射治疗骨关节炎，1997年玻璃酸钠被美国食品和药品管理批准，用于缓解膝关节骨关节炎疼痛症状。

理论上，玻璃酸钠的作用机制主要表现为四个方面，一是分子屏障化学保护作用。清除自由基、保护软骨细胞免受降解酶化学制剂和毒素的影响；二是生物机械保护作用。提高滑液玻璃酸钠含量，改善病理状态下的滑液生物性能，改善润滑功能；三是营养作用。富含玻璃酸钠的滑液涂布于软骨表层为软骨代谢提供了良好的外环境；四是玻璃酸钠对关节疼痛的缓解作用。常见的不良反应主要为注射局部和关节出现轻或中度疼痛和肿胀,偶尔伴有头痛、发热及药疹，注射后出现急性痛风样改变已有报道。

长期大量临床研究数据证明，关节腔内注射玻璃酸钠对治疗骨关节炎的有效性微乎其微，这也是2013年美国骨科医师协会AAOS第二版《膝骨性关节炎治疗指南》，将2008年第一版中“透明质酸疗效不确定”变更为“强烈不建议使用透明质酸”的原因。

PRP关节腔内注射治疗骨关节炎，这两年来国内市场相当“火爆”！

和腿友之家的SVF一样，PRP也是来源于自体。不过SVF来源于自体脂肪，所谓PRP（platelet rich plasma）即富含血小板的血浆，是通过离心的方法从自体全血中提取，含高浓度的血小板，通常浓度在正常血小板浓度的五倍以上。根据制作流程不同，可能包含不同浓度的白细胞、纤维蛋白和红细胞。认为有促进组织愈合的作用。

从现有的大量临床情况看，PRP消炎止疼作用与注射糖皮质激素延续的时间相当或更长，但是两到三个月左右，效果就明显减退甚至症状回到从前，影像学对比关节损伤处没有明显改变。然而，目前对PRP具体作用机制尚有争议。

自体脂肪来源复合修复因子SVF（Stromal Vascular Fraction），学名“血管基质组分”，是从患者自体抽取的脂肪组织中提取有效成分，含有多种具有修复功能的细胞以及细胞因子混合物形成的细胞群。

SVF含数量丰富的间充质干细胞（ASCs）、高浓度血小板血浆（PRP）、巨噬细胞、内皮细胞、红细胞、免疫细胞、生长因子等，其中干细胞成分不经过生物扩增，生物活性优异。研究发现，相比于单纯的干细胞，SVF中的各种细胞之间有一种协同效应，它们之间相互影响并通过自分泌和旁泌作用，增加组织的修复能力和创面愈合能力，不存在免疫排斥，相比较其它治疗无并发症，安全性、有效性极高。

目前，国际上对SVF关节注射的临床应用已得到广泛认可。欧美多个国家和地区都有大量的治疗案例以及成功经验的报道。我国临床科研机构在2010年左右开始这个领域的临床科研，临床数据结果符合ICRS国际标准。

来腿友之家做关节腔注射SVF治疗，对关节软骨中、轻度损伤以及关节退变的患友有很好的修复作用，即使对高龄的Ⅳ度骨性关节炎患友也能起到很好地缓解疼痛和改善功能的作用。腿友之家临床数据表明，大多数关节损伤或者退变患者，经过SVF注射治疗后，三个月左右的影像对比显示，关节间隙增大，关节损伤软骨出现了再生长；6个月左右功能几乎恢复正常。

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