都做了手术，为何膝关节活动度一直受限？

最近有患者反应很艰难在医生限制的时间内达到标准活动度，总是差一些。经历过掰腿后更不仅肉体痛苦，心理上也产生了恐惧。

有没有什么训练方法能够无痛、快速增加膝关节活动度呢？本期内容我们就围绕膝关节活动度来详细解说！

膝关节的活动范围为-0°~140°，0°为伸直位，0°~140°为屈曲位。另外，男性有5°、女性有6°的过伸是正常的。

手术后的康复期间，如果活动度不能在规定时间内达到正常值，就是活动度受限，如：一般前交叉韧带重建术后以及前交叉韧带重建合并半月板部分切除术后，被动屈膝活动度要求是：术后1周被动屈膝30-45°、术后3周被动屈膝90-100°、术后6周被动屈膝120-135°。

膝关节活动度不达标分为三类：伸直受限、屈膝受限、伸直和屈膝都受限。

膝关节屈曲活动受限很常见，是比较明显且能够较早发现的问题，而伸直受限一般是已经形成已久或下地行走时才被察觉，发现的时候已经形成了较为严重的粘连，治疗就会更麻烦。

活动度受限会造成运动功能的丧失，影响膝关节的正常功能，如日常的行走、上下楼等。此外，研究发现，膝关节活动度受限是手术后膝关节骨性关节炎发病的重要因素之一。

造成活动度受限的原因有很多，手术术式、姿势不当、肿胀不消、关节内粘连、大腿肌力弱、肌肉挛缩、髌骨活动受限、暴力掰腿等都可能造成活动度受限。

其中粘连是最为大家熟知的，而肌肉僵硬才是关节活动度的隐形杀手！

粘连

粘连是造成活动受限的一个主要原因。肿胀长期不消，缺少适当的运动导瘢痕组织过量增生、粘连，这些组织缺乏水分和弹性，手感坚硬。

瘢痕形成会产生收缩反应，使包裹膝关节的关节囊发生挛缩，影响膝关节活动范围（屈曲，伸展），由粘连引起的症状包括僵硬、疼痛、跛行、发热、肿胀、痉挛等。（术后活动度不好，可能是关节粘连哦~）

肌肉挛缩

当关节内粘连比较严重或过度运动时，软组织会受到强烈的刺激，引发疼痛。疼痛会抑制肌肉功能，发生持续性收缩，在这种状态下，肌肉毛细血管收缩，供血减少，肌肉会发生僵硬、挛缩。

伸直和屈曲就是大腿前后侧肌肉对抗的过程，其中一侧肌肉挛缩会另一侧肌肉控制的动作难以达成。

肌肉挛缩另外一个原因是长时间不活跃，导致肌纤维和筋膜粘连，使肌肉的收缩和伸展变得困难，影响肌肉的柔韧性。

大腿前侧的股四头肌僵硬挛缩，就会影响屈曲活动度；大腿后侧的腘绳肌僵硬会影响伸直活动度。

髌骨活动受限

有时活动受限的原因是因为髌骨活动受限。膝关节屈曲和伸展需要髌骨灵活的上下滑动来完成，但由于膝关节疼痛、肿胀、关节制动，膝关节内会增生瘢痕组织，并限制髌骨的活动，进而限制屈伸膝的活动度。

不当训练

有的时候患者屈曲角度进展缓慢，为了快速达到理想活动度会找朋友或自己采用不当的姿势强行压腿，比如：硬掰、跪坐压腿等。

这种情况下会因为操作不当，撕裂关节内部的粘连和神经纤维，引发剧烈疼痛以及内部的毛细血管出血，产生炎症反应，增生瘢痕组织，不仅达不到理想的活动度，还会反弹。

活动度受限可能是因为上述原因中的一种，也可能是多种，具体情况还是要经过专业评估才能得出结论。

物理治疗师会根据评估结果，制定高效的康复方案，手法、理疗、训练三者结合，尽量在最短的时间内康复到最佳的状态。

针对肌肉挛缩的类型一般会采用手法配合筋膜刀、肌筋膜松解枪和牵伸放松紧张挛缩的股四头肌和腘绳肌。

如果是存在粘连，会采用手法配合超声波、冲击波和筋膜刀松动伤口周围、关节镜入路、髌上囊、取腱处等的瘢痕，以及紧张挛缩的关节囊。

这里提到的手法是指关节松动术，适用于在无痛的情况下逐渐恢复角度。康复训练会根据患者的术后时间、肌力、关节的消肿情况来安排，每位患者都不一样。

如果您或您周围的人有肩/膝关节活动受限的症状，并亟待改善，可以参与我们的康复体验活动。

可以免费体验：

1.评估活动受限的程度

2.找出受限原因

3.制定康复策略

4.一对一康复指导

5.30-45分钟治疗体验

竟然这么赞！有联系方式吗？

微信公众号关注：锐腾运动康复 在线咨询客服即可。