膝骨关节疼痛的那些事，您了解多少呢？

随着年龄的增长，您是否反复出现不同程度的膝关节疼痛，爬山、上下楼或劳累后疼痛增加，夜间更甚；活动时可以出现骨摩擦音；晨起时感觉关节僵硬及发紧感，活动后缓解。那您可能需要了解膝骨关节炎的那些事了！！！

膝关节骨性关节炎是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性退行性损伤性疾病，该病是引起中老年人关节疼痛、功能障碍及关节畸形的常见疾病。又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。预计到2020年将成为第四大致残性疾病。

根据中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)显示：（1）症状性KOA的患病率为8.1%；（2）中老年人群发病率高，65岁以上的人群中患病率可达50%；（3）女性高于男性；（4）明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)高，华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性K0A患病率高于城市地区；（5）人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。

再者，不同的人膝关节所处的内外环境不同，出现膝关节炎症状的年龄也不同，随着生活环境、方式及习惯的改变，骨关节炎发病年龄也正逐步年轻化。

一、病因

（1）年龄是明显的危险因素之一；（2）肥胖，肥胖导致膝关节受力增加及受力不均衡，久而久之，膝关节退变、破坏；（3）女性多见，这与女性绝经后骨质疏松程度增加，以及雌激素减少有关；（4）膝关节有创伤性病史，如膝关节部骨折、脱位等创伤；（5）膝关节力线异常，如膝关节畸形，长期穿高跟鞋等； （6）气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高；（7）医源性因素：长期使用皮质醇类药物；（8）过度负荷，超负荷运动、超强度训练而导致膝关节慢性或急性关节损伤，对肌肉、骨骼等产生不良影响。

二、临床表现

（1）关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天气变化有关，晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。

（3）关节畸形：骨赘形成或滑膜炎症积液。

（4）骨摩擦音(感)：关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。

（5）肌肉萎缩：关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

三、诊断标准

1.X线检查：为OA明确临床诊断的“金标准”。是首选的影像学检查。在X线片上OA的三大典型表现为受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘骨赘形成。部分患者可有不同程度的关节肿胀，关节内可见游离体，甚至关节变形。

2.MRI：表现为受累关节的软骨厚度变薄、缺损，骨髓水肿、半月板损伤及变性、关节积液及胭窝囊肿。MRI对于临床诊断早期OA有一定价值，目前多用于OA的鉴别诊断或临床研究。

3.CT：常表现为受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和骨赘增生等，多用于OA的鉴别诊断。

4.实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围内。若患者同时有滑膜炎症，可出现C反应蛋白和红细胞沉降率轻度增高。继发性OA患者可出现与原发病相关的实验室检查异常。

四、临床分期

（1）根据X线改变的Kellgren&Lawrence分级较多用。

（2）临床症状分期

（1）发作期：膝关节中度以上疼痛，或呈持续性，重者疼痛难以入眠；膝关节肿胀，功能受限，跛行甚至不能行走。

（2）缓解期：膝关节轻度疼痛，劳累或天气变化时加重，或以酸胀、乏力为主，或伴膝关节活动受限。

知道了膝骨关节炎的这些事，您应该知道怎么诊它了。