“O”型腿、膝盖痛?小心膝关节骨关节炎找上你!

文 / 唯医骨科
2019-03-04 18:28

生活中经常能看到一些老年人走路步态蹒跚、双腿成“弓”字型,行走时左右摇摆,像鸭子走路一样。而老年的0型腿可不只是影响美观这么简单。今天就一起来了解“O”型腿对身体的影响。

“O”型腿、膝盖痛?小心膝关节骨关节炎找上你!

年过古稀的朱阿姨在年轻时就是“O”形腿,50多岁时,膝盖出现不适。随着年龄增长,病情不断加重,开始出现关节活动受限、疼痛,有时还会发出“咔咔”的弹响声,直到最近无法正常走路,最近才到医院就诊。此时,因为严重的骨性膝关节炎,朱阿姨不得不进行全膝关节置换手术。

可能有人会问,为什么看似平常的O型腿会导致膝关节骨关节炎呢?要想弄明白这个问题我们先从O型腿的概念入手。


O型腿的概念

O型腿,俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”,在医学上称为膝内翻。以两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。它不但外观丑陋,而且走路姿势也像鸭子走路一样左右摇摆,医学上称之为“鸭步”。

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O型腿的病因

导致成年人O型腿的病因很多,如发育异常、外伤后遗症、某些骨代谢疾病(如佝偻病)等。最为常见的是缺钙和遗传,而最直接的原因在于平时的不良姿势所致,如走姿、站姿、坐姿及一些运动(像走路外八字脚、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等)会给膝关节向外的力量,而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带。长期如此,就会导致膝关节外侧副韧带松弛。膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下,内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成O型腿。相比于男性,女性更容易得o型腿,是因为女性在围绝经期,雌激素水平下降,可以更容易出现骨质疏松,失去了雌激素的保护,因此更容易出现O型腿。此外,女性的肌肉不如男性发达,也使女性更容易出现O型腿。

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O型腿对身体的危害

百姓常以为O型腿只是影响美观,而不知O型腿还会打破膝关节的正常受力方式。让身体的承重线内移,更多的重量集中在双膝关节内侧,很容易出现膝关节内侧软骨面的磨损,以及胫骨内侧平台塌陷。时间久了,就会继发退行性骨关节炎,出现膝关节痛并且活动严重受限,影响到正常的行走活动。

O型腿的患者,年轻时一般不会出现什么问题,会随着年龄的增加,软骨的不断损伤,就会逐渐出现疼痛加重,关节活动困难等问题。因为关节软骨具有“不可逆性”,损伤之后软骨很难再生,所以及早治疗十分重要。

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0型腿的治疗

成年人得了O型腿,千万不要盲目相信所谓的矫正仪器、夹板、绑腿、矫形操等,因为这些所谓的治疗措施,有时候不仅不能起到治疗作用,反而会导致膝关节韧带的松弛,给您带来更大的烦恼。我们应该遵循的是阶梯治疗的原则,根据患者的年龄、疾病的严重程度、发病时间的长短等综合因素选择适合的保守治疗或手术治疗。

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保守治疗

通过生活方式的改变配合药物治疗。首先我们要保护膝关节,平时应尽量避免长时间的弹跳活动,也要避免频繁的爬楼梯和负重运动,还要注意膝关节保暖,必要时可以应用护膝。其次,要合理的体育锻炼,锻炼的目的就是增强周围肌肉和韧带的力量和耐力,有利于关节的稳定,促进关节活动的缓冲,可以选择非负重锻炼,游泳最佳,除此之外还推荐适度慢走、平路骑自行车,运动强度一定要适度。

如果出现疼痛症状,就要服用止痛药物了,当然一定要以您的主治医生的建议为主,以下用药经验仅供大家参考。减轻疼痛最常用的有效药物就是非甾体类抗炎药,但是有一点需要注意,那就是它的副作用,这类药物可能会导致恶心、呕吐等消化道不适,还会增加消化道出血风险。因此,如果您有胃十二指肠溃疡,一定要提前告知医生,在医生指导下用药。如果通过药物治疗等措施能够缓解或控制关节疼痛,并能满足您对日常工作生活的需要的话,那我们暂时就不需要手术治疗了。

手术治疗

手术治疗方式有很多种,有打玻璃酸钠、胫骨高位截骨术、单髁表面置换术及人工全膝关节置换术。这么多手术方案,医生在选择治疗方案时,会根据患者疼痛的缓解和功能的保护,假体的生存率和患者的满意度,综合考虑选择适合的手术方式。

比如医生会根据膝关节畸形发生的位置,可以采用恰当的截骨,这样可以恢复膝关节的正常应力,改善关节负重的异常状态,有利于减轻疼痛的症状。

或者对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换,如同膝关节置换中的“补牙”技术一样。

如果比较严重的患者,可能就需要全膝关节置换术,通俗来说就是换一个膝关节,之前的膝关节出问题了,无法正常活动,采用人工膝关节置换部分或全部的膝关节,以重建关节运动功能的一种手术。这就像给坏了的牙齿上套个“牙套”的道理是一样的。人工关节置换术现已成为治疗严重关节病变的主要手段,被誉为20世纪骨科发展史中重要的里程碑。

结语

对于膝关节骨性关节炎,不同的病变阶段需要根据具体情况采取不同的治疗手段。早期患者采取非手术治疗,但是随着病情的发展,膝关节活动度会进一步下降,关节磨损也逐渐加重甚至患者在静止状态下也会感到疼痛。这就好比我们穿鞋子的鞋底,在使用过程中不断受到磨损,当磨损到一定程度就出现问题。因此建议患有骨性关节炎的患者尽早治疗,以免延误最佳治疗时机。