男子膝盖长痛风石肿胀疼痛，医生通过一个黄豆粒大的切口微创取石

痛风石，又称痛风结节。最常见于拇趾（脚趾）的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处。患者的关节会疼痛无比，严重者导致关节僵硬、无法活动，备受折磨。昨日上午，患有左膝痛风性关节炎的许师傅，在昆明骨科医院成功实施了关节镜下微创取石。与传统的开放性手术有所不同的是，微创治疗仅在他膝盖上留下了两粒黄豆大小的切口。

图为：医生指导许师傅做术后功能锻炼

图为：微创取石后留下的小切口

今年54岁的许师傅是昆明官渡区人，从事了大半辈子的工程监理工作，还有6年即将迎来退休生活。谈及自己的痛风病史，他记忆犹新地说，大概在10年前，自己双脚的大拇趾关节处就隐约出现红肿热痛症状，但当时他并不知道那是什么问题，加上病情较轻，就未引起重视。直到半年后，随着疼痛日益加重，他不得不上医院检查，医生告诉他是痛风，并建议其服药治疗。

“平时只要感觉脚趾有疼痛的苗头了，我就赶紧吃药压一压。”许师傅表示，近10年来，他一直靠药物维持病情，这才没有让关节“肿”起来。

然而出乎意料的是，自认为痛风病情一直较为“稳定”的许师傅，1年前左膝盖开始出现肿胀、疼痛、发热症状，且逐渐加重。“开始我还以为是风湿病，就贴膏药、擦药酒，但是没有任何效果。”许师傅说，后来知道是因为尿酸高的问题后，他从朋友那求得一个偏方，予以控制后稍有效果。

但好景不长，3个月前许师傅的左膝持续肿胀，关节活动逐渐受限，屈伸不利，严重影响日常生活。“平时走路感觉左脚一直被‘扯’着，非常不舒服，所以我才下定决心到医院好好治疗一下。后来在一个老熟人的介绍下，我就来到了昆明骨科医院。”许师傅说。

图为：X光片资料

经完善检查后，许师傅被诊断为“左膝痛风性关节炎。”针对病情，该院医生介绍说，经查体后发现，患者四肢关节未见明显痛风结节，但左膝关节肿胀明显，髌上囊饱满，轻压痛，可触及质地稍硬的包块，内外侧副韧带压痛，髌前皮肤颜色稍红，肤温稍高，压痛明显，左膝屈曲90度受限。在治疗方面，王培则表示，此类膝关节痛风性关节炎的患者比较多见，通过关节镜即可完成治疗。

“结晶沉淀，分解，再沉淀，这也就是痛风越来越重的原因。”针对治疗，王培进一步解释，“痛风石”就是由于血尿酸值增高导致血液中的尿酸过剩，引起尿酸盐析出，游离沉淀形成结晶后沉淀在皮下所致。关节镜的治疗，就是通过物理的方式直接将痛风石取出。

后来，医生为许师傅成功实施了微创关节镜。“我们在关节镜的高清直视下，尽最大努力取出了痛风结石，并精心修复了受损组织，术后左膝关节的肿胀、疼痛将得到逐步缓解。”医生告诉笔者，他们在术中通过关节镜探查发现，患者左膝关节的髌上囊、软骨表面、肌腱、半月板等组织都附着有痛风石。另外，部分滑膜充血，坏死并堆积。不过这些问题都得到了妥善处理。

图为：微创关节镜，高清直视下微创取石

图为：高清直视下发现滑膜坏死

图为：高清直视下的痛风石

针对治疗，许师傅在术后坦言，因为自己从来没有做过手术，所以进到手术室后一直非常紧张，不过经过医务人员的耐心疏导后，就慢慢放松下来了。他还表示：“手术时并没有感觉到疼，头脑一直清醒，且术后也没有任何不适。”

“痛风是顽固的代谢性疾病，合理控制尿酸在一定范围内是远离痛风的唯一方式，避免诱因加重痛风。”医生表示：无论用什么方法取痛风石，解决的仅是现有的一些症状，并不代表彻底治愈，尿酸一旦升高，痛风极有可能复发。

随着生活水平的提高，省内出现痛风发病率增加、发病年龄提前的趋势。“痛风大多是吃出来的，三十多岁的痛风患者屡见不鲜。”昆明骨科医院医生提醒，一旦出现关节红、肿、热、痛症状应及时就诊，确诊为痛风后应按医嘱用药，以控制代谢产物生成，更重要的是控制酒类、海鲜、动物内脏、豆制品等高嘌呤食物的摄入，减少急性痛风性关节炎的发病。