风湿病患者为什么要查“血常规”？

风湿免疫病最易首先引起血液系统的异常改变，通过检查血常规可大体判断哪一类风湿免疫病。

来源｜风湿免疫病医患交流平台

血常规是风湿免疫病患者的必查项目之一，尤其是初诊初治的患者。因为风湿免疫病最易首先引起血液系统的异常改变，通过检查血常规可大体判断哪一类风湿免疫病。那么血常规里的项目都代表什么意思呢?

“常规”二字常常翻译为Routing，故血常规常缩写为血RT或Rt，包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白数量、血小板计数等内容。虽并非特异性检查，但稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出来。

一

白细胞异常

1.白细胞计数减少

常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合结缔组织病、自身免疫性肝炎，也可见于类风湿关节炎，当类风湿关节炎出现白细胞减少、中性粒细胞缺乏、脾大时又称Felty综合征。

2.白细胞计数增加

几乎见于每一个成人斯蒂尔病（still）的患者，有75%的患者白细胞≥15×109/L，有的患者甚至出现幼稚细胞而呈现类白血病反应，同时可有高热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大等。

其它可引起白细胞轻度增高的风湿病有：风湿热、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎包括过敏性紫癜、大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、变态反应性肉芽肿性血管炎等。

3.淋巴细胞

英文缩写：L%或LY%：增多多见于病毒感染。

4.中性粒细胞

英文缩写：N%或NE%。中性粒细胞增多和减少与白细胞计数意义相似。

5.嗜酸性粒细胞

英文缩写：E%或EO%。

嗜酸性粒细胞增多：常见于过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏等）、寄生虫病、某些皮肤病、某些恶性肿瘤（霍奇金病、淋巴系统恶性疾病等）。风湿病中可见于类风湿关节炎、肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎等。

嗜酸性粒细胞减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，及大手术及某些传染病的早期。

6.嗜碱性粒细胞

英文缩写：B%或BA%。

嗜碱性粒细胞增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。

二

红细胞计数

1.红细胞计数增多

可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。风湿免疫病罕有红细胞增多症的报道

2.红细胞计数降低

常见于系统性红斑狼疮，以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮病例很多，其它的还见于类风湿关节炎、干燥综合征、大动脉炎、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎等。

三

血红蛋白（也称为血色素，Hb或HGB）

1.血红蛋白增多

生理性增多，见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；病理性增多，见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。

2.血红蛋白减少

生理性减少，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降；病理性减少，骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。

四

血小板计数

1.血小板计数增多(＞300×109/L)

常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。

2.血小板计数降低(＜100×109/L)

①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。

②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。

③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血(DIC)。

④家族性血小板减少：巨大血小板综合征。

在风湿病中则常见于系统性红斑狼疮，以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮屡见不鲜，还可见于抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、重叠综合征等。