不痛就不管？当心痛风性关节炎引起严重并发症！

一日三餐靠外卖解决，喜荤厌素，13岁少年右脚红肿疼痛，检查后竟确诊为急性痛风性关节炎。

云南省中医医院风湿病中心（科）医生吴晶金告诉记者，13岁的小武由于父母工作繁忙，从上初中起一日三餐都靠外卖，偶尔还要来顿夜宵，均以肉类为主。几个月前，他午休时就觉得右脚火辣辣的疼痛不已，还以为上下楼梯扭伤了脚，到了下午放学回家脱掉袜子一看，才发现脚面和脚踝红肿得厉害。次日一早，小武请假到云南省中医医院风湿病中心（科）就诊，检查发现血尿酸超出正常范围上限两倍多，诊断为急性痛风性关节炎。考虑到小武正处于痛风急性发作期，医生采取“清热通络、内外合治”的方法，以中药汤药清热利湿，配合院内痛风清洗剂湿敷患处、热痹散封包消肿止痛。几日后患者复查时症状消失，活动明显改善。

云南省中医医院风湿病中心（科）作为国家卫健委挂牌的重点专科建设单位，以吴生元教授、彭江云教授为首的专家团队在长期对该病的诊治过程中积累了丰富的经验，他们在结合云南本地气候、群众饮食习惯的基础上，创立了一套行之有效的辨治方法，为患者带来了优质的诊疗服务。

痛风性关节炎到底是一种怎样的疾病？

吴晶金医生介绍，痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，本病好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，3%～14%的患者初次发作表现为多关节。急性痛风主要累及下肢，但任一肢体的任一关节均可受累。同时，吴医生也表示，痛风的发病与年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素有关。

急性痛风性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现。一般发生于酗酒、剧烈运动、外伤、手术等事件之后。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型症状是深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在24小时左右达高峰，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。

受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。未治疗的痛风病程差异很大，轻微发作约数小时缓解或持续1～2天。严重者可持续数周至数天。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞升高、红细胞沉降率增快和C-反应蛋白增高等。

吴晶金医生提醒，若出现上述症状，应及时到医院就诊，不要听信非专业人士的意见或者所谓的“经验”。

痛风性关节炎患者应该怎么吃？

吴晶金医生介绍，小武患病和不良饮食习惯、学业压力大及缺乏锻炼等因素相关。高嘌呤饮食是本病发生的重要诱因。吴晶金医生就此提醒广大病友，吃饭要均衡营养。

痛风性关节炎发病的先决条件是高尿酸血症。吴晶金医生解释，正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于420μmol/L，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，就有引发痛风的风险。而体内尿酸潴积的原因之一是外源性吸收增多，即摄食富含嘌呤的食物增多。所以，痛风性关节炎患者在药物治疗的同时，必须把好饮食关，以减少尿酸的生成。合理的饮食控制可使血尿酸降低60μmol/L。

痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期，均应长期控制嘌呤的摄入，研究表明，啤酒、白酒使血尿酸升高，适当红酒可轻微降尿酸。含糖饮料使血尿酸升高，无糖饮料不影响血尿酸。肉类及海鲜使尿酸升高，植物蛋白对尿酸无明显影响；咖啡、奶制品、樱桃有降尿酸作用。适当进食嘌呤含量高的蔬菜不增加痛风发作风险。

除了禁忌之外，患者还应食用含丰富维生素C的食物，保证蔬菜、水果等碱性食物的供应量。因为碱性食物能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出，缓解疼痛症状。痛风症患者易患高血压和高血脂等，脂肪可阻碍尿酸正常排泄，应适当限制，同时也能控制体重，饮食宜少盐低脂。

吴晶金医生也说道，保证充足水分摄入也是十分重要的。痛风性关节炎急性发作期一定要多喝水，食用含水分多的水果和食品，每天液体摄入量维持在2000～3000毫升，以保证足够的尿量，促使尿酸排出。

注意：不痛就不管？当心引起严重并发症！

由于没有治愈痛风的特效药，很多痛风患者在疼痛消减以后感觉没问题了，就不愿意再做进一步治疗，其实这种观念是非常有危害的，后续的降尿酸治疗非常重要！据吴晶金医生回忆，13岁的小武就是一个典型，至今未按医嘱进行随访检查。

吴晶金医生介绍，高尿酸血症不管不顾，危害很大，血尿酸沉积于关节，诱发急性痛风性关节炎，长久可形成痛风石，导致关节变形；沉积于肾脏，导致痛风性肾病、尿酸结石，最终可成为尿毒症；高尿酸还可刺激血管壁，导致动脉粥样硬化，并发冠心病、高血压；另外，可诱发胰岛素抵抗，发展为糖尿病。

在医生看来，“不痛就不管”这是一种错误的认识。痛风的治疗尿酸持续达标是关键，最怕降尿酸不到位，即“不达标”，且达标不持续，血尿酸控制在300μmol/L以下可大大降低痛风复发。

云南省中医医院风湿病中心（科）治疗痛风采用“分期论治、内外分消”的治法，有独到的疗效，急性期治以“清热除湿”，配合院内制剂湿敷、封包，可有效、迅速缓解急性炎症，缩短病程。慢性期治以“健脾除湿”，可以迅速持续降低尿酸，减少复发。与西药联用，更有“减毒增效”的作用。最后吴晶金医生强调，痛风的频发与公众的认识程度不高有很大关系，很多人持有“不痛就不管”的错误观念，结果引起病症加重，所以痛风“达标治疗”最关键。

受访医生

吴晶金：云南省中医医院（暨云南中医学院第一附属医院），医学博士，硕士研究生导师，主治医师，风湿病科科研助理，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会青年委员，中华中医药学会学术流派传承分会青年委员，云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员，云南省高校中医防治风湿病科技创新团队成员。

擅长中医、中西医结合风湿病的诊治。目前主持国家自然科学基金项目1项，云南省自然科学基金青年项目1项，厅级项目2项，参与国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项、国家中医药管理局中医行业科研专项各1项，获2014云南省科技进步一等奖1项，2016云南卫生科技成果三等奖一项；2017年中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，发表论文32篇，副主编、参编论著4部。

项目名称：《风湿病知多少》

实施主体：云南省中医医院、云南省中医医院风湿病科

编审：彭江云、普勇斌

总编：张小贝 责任编辑、版式设计：王帆

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