早知道有干细胞疗法，你还会做关节置换手术吗？

膝关节是全身最大的关节之一，主要由股骨、胫骨、髌骨及其它组织构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。

膝关节的构造

膝关节疾病的种类有很多，主要包括变形型关节症、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等，其中变形型关节症占到80-90%左右。

变形型关节症(Osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称骨性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎。

变形型膝关节症

临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。

导致变形型膝关节症的原因与下列因素有关：

（1）膝关节软骨的老化。随着年龄的增加，膝关节软骨会逐渐失去弹性，由于过度的使用而导致磨损，关节变形。

（2）肥胖。超重体重易加重膝关节的负担。

（3）职业性过度使用。

（3）遗传因素。

（4）另外也有骨折，韧带和半月板损伤等外伤和化脓性关节炎等感染症的后遗症导致的。

如何确诊变形型膝关节症?

变形型膝关节症的临床表现主要为关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音(感)和关节无力、活动障碍等状况。

首先通过医生问诊，了解患者的临床表现和慢性病史，测定膝关节周围肌力，再通过专业检查来进行确诊。必要检查及进一步信息精密检查包括X-光、MRI、超声波、关节镜、关节液检查等。

1. X–光检查：

X–光是骨科最常用最基本的检查手段。它可以第一时间了解骨头形态，关节间隙，关节退变，有无骨折，有无畸形，下肢力线，骨质等情况以及定位，这就好比照相时候的“全身照”，并具有简单快捷，经济实惠等优点。针对膝盖部位，多采取膝关节（负重位）正侧位片+轴位。

膝关节X-光影像

2. MRI检查:

对于病人有症状X-ray无明显改变的，可行MRI检查。MRI主要侧重于筋伤，也就是软组织损伤，包括肌肉，韧带，半月板，滑膜等。

膝关节MRI影像分解

3. 超声波检查：

可检测关节内积液，一般出现关节肿胀，要考虑存在关节积液。

超声波膝关节积液影像

4. 膝关节镜检查：

关节镜检查是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。

5. 关节液检查：

于关节腔穿刺抽液，区别积液的性质，判明是漏出液，还是渗出液，然后找出病因，进行诊疗。

变形型膝关节症的治疗方法

传统治疗变形型膝关节症的方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括理疗、药物、注射疗法（注射玻尿酸）和物理治疗（矫正踏板）等。手术治疗包括：

1. 膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

2. 膝关节置换：人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

日本再生医学最新研究，在膝关节注入自体间叶系干细胞有望治愈变形型膝关节症。我们以日本HELENE CLINIC的诊疗方案为例，了解一下神奇的间叶系干细胞是如何发挥作用的。

间叶系干细胞

间叶系干细胞，也称作间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），是一种专能干细胞，它具有干细胞的所有共性，即自我更新和多向分化能力。间叶系干细胞不仅存在于骨髓中，也存在于骨骼肌、骨外膜和骨小梁中。由于它分化的组织类型十分广泛，因此临床应用价值不菲。

间叶系干细胞

作用原理：

间叶系干细胞（MSCs）具有多向分化潜能，在合适的条件下可分化为成骨与软骨组织，同时分泌的细胞因子也可阻止骨细胞的死亡，改善膝关节的微环境。

治疗流程：

在膝关节内注入间叶系干细胞 → 间叶系干细胞分化为软骨细胞 → 着床固定 → 维持软骨功能(通过理疗，锻炼等手段)

治疗效果：

经扩增培养的自体间MSCs移植于关节软骨缺损区，可显著促进关节软骨缺损的快速修复，起到改善局部微环境和修复软骨的作用，显著增加膝关节软骨体积、改善软骨下骨髓水肿。恢复关节软骨的结构和功能，有效治疗变形型膝关节症。

治疗周期：

轻症：6个月一次，大约3次； 重症：3-6个月一次，大约3次，之后的治疗根据实际状况来决定。为了维持软骨功能，还需要后续的恢复性理疗手段进行巩固效果，缓解疼痛，强化肌力和进行膝关节保护。

间叶系干细胞疗法在治疗中已经展现出更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛，改善关节功能的特点，这一技术将为更多饱受变形型膝关节病痛折磨的患者带来治愈的希望。