膝关节别卡需谨慎，小心游离体破坏您的关节
刘女士今年40岁，因右膝关节突然疼痛、别卡2天急诊就医，既往无明确膝关节疼痛病史。急诊医师给予X线及核磁检查。影像学检查仅显示关节退变，髌股关节软骨损伤，患者准备回家保守治疗。
由于3年前刘女士左膝关节也出现过类似症状，当时就诊北京各大医院后均建议患者行关节置换手术。后就诊于北京德尔康尼骨科医院建议行关节镜手术微创手术，节镜手术后3年来左膝关节疼痛明显减轻，未再出现别卡疼痛症状。所以刘女士再次找到3年前给她做手术的连医生咨询，连医生给她的解释是：
您3年前因膝关节游离体导致软骨严重磨损，关节间隙变窄，所以各大医院均建议行关节置换。但是您就诊的主要原因是膝关节别卡，所以我们给予关节镜微创手术将游离体取出，缓解症状。此次您右膝关节出现别卡疼痛，仍考虑游离体，建议薄层CT扫描，观察是否有游离体。
刘女士行CT检查后果然在前内侧关节间隙发现一枚游离体。于是果断住院行关节镜手术，术后第二天下床活动，别卡症状消失。
为什么会出现关节游离体?
膝关节腔是人体最大的关节腔，膝关节包括髌骨关节，内外侧胫股关节，每一个关节出现软骨损伤都有可能形成游离体，所以膝关节内游离体较多见。主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况，如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。
发现关节游离体应及时处理
如过游离体达到一定的大小，在膝关节间交锁，长期如此，会磨损膝关节，加重剥脱性骨软骨炎，引起游离体的增多，进一步加重骨关节炎，如此反复，会形成一个恶性循环。
出现关节游离体的主要临床表现
活动时突然出现膝关节剧痛，有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住，不能伸屈活动，休息后可自行缓解，行走时可再次出现。
1、关节肿胀，常在发作之后，早期为积液，日久产生慢性滑膜炎。
2、辅助检查
X线平片及CT可显示骨软骨性游离体，不能显示其他性质的游离体。
MRI可显示纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性游离体，但是容易与滑膜、脂肪等软组织混淆，需结合临床症状及查体。
治 疗
关节镜手术
膝关节内游离体多数通过关节镜手术将游离体取出，术后麻醉消退即可下床活动。
1、关节置换术
关节出现游离体就像鞋子里面进了石子会磨脚一样，如果延误治疗，游离体会损害关节内正常软骨，久而久之关节间隙变窄，成为重度骨性关节炎，只能关节置换手术治疗了。
北京德尔康尼骨科医院
医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918