还以为是肩周炎，一查居然是肝癌，肝脏毛病怎么会影响到肩膀

老田最近吃饭比较差，常常感到右肩膀疼痛，活动正常活动，右手活动也没什么障碍，就是莫名其妙的不舒服，右侧上腹部也老是隐隐作痛，开始以为是肩周炎，没想到到医院一查居然是肝癌晚期，那么为什么肝癌会表现为右侧肩膀疼痛呢。

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，号称癌中之王，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。由于我国肝癌多由慢性乙型肝炎发展而来，而我国乙肝病毒携带者是个庞大的群体，因此肝癌发病率很高。

原发性肝癌有50%以上为肝区疼痛为首发症状，部分表现为自己扪及肝区肿块或肝肿大，部分患者无任何局部症状，表现为消瘦，乏力，食欲差。极少数病人表现为肩膀疼痛，以右侧为甚，通常为误诊为肩周炎至骨科治疗，甚至部分人自行到诊所推拿按摩。肝癌患者右肩膀疼痛是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表皮肤的疼痛定位那么准确，体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射痛和牵涉痛，疼痛的部位不一定是病变的部位。因此，对于有肝炎病史的患者，如果发现有右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。

肩周炎引起的疼痛，左右两侧都会出现，一般伴有肩关节活动受限(胳膊不能抬举或者受限)，怕冷，这是由于肩关节受损，关节腔慢性炎症，纤维化，这种疼痛使用非甾体类镇痛药物，多休息，局部热敷按摩后症状会有所好转。而肝癌引起的右侧肩膀疼痛不影响肩关节活动，一般合并上腹部隐痛，只不过有时候肩部的放射痛比较剧烈掩盖了腹部的疼痛，使用按摩理疗等方法并不能缓解症状。一般来说，肿块位于肝脏包膜下侵犯膈肌或者膈神经才会出现肩膀放射痛，而小肝癌或者肝脏内位置比较深的肿块一般不会出现这种症状。