下颌“乱发言”~当心颞下颌关节紊乱

白忠诚，解放军306医院口腔医院，全军口腔疾病诊治中心

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

明明肚子不饿，为什么会发出“咕咕咕”的声音？有可能是疾病的征兆。确实，我们的身体也会“说话”，不同的声音很可能是不健康的警报！

在我们日常生活中，颞下颌关节与我们息息相关，说话，吃饭，打哈欠等等的日常张口运动都与这个神奇的关节有密不可分的关系。

一般情况下，这些动作都是可以静音进行的，如果出现以下声音，那么就要注意了：(1) 弹响音，即开口运动中有“咔咔”的声音；(2) 破碎声，即开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音；(3) 磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。

颞下颌关节弹响是口腔科比较常见的疾病，但是它的病因并不是特别明了，与之相关的因素可能有以下几点：

(1) 精神因素，精神因素起到了非常重要的作用。(2) 创伤因素，如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。(3) 咬合关系不良，如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。(4) 全身及其他因素，系统性疾病，例如类风湿性关节炎。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变等。

由于颞下颌关节炎的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法，但是可以从以下几方面入手改善和减轻症状。

1、消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。

2、避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠、大笑。受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛、关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，夜间咬牙。

3、消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。

4、改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。

5、如果颞颌关节器质性破坏，并经保守治疗无效者，建议道到专科医院就诊，必要时手术治疗。

关节弹响是颞下颌关节紊乱病中危害最小的症状，但将弹响声完全治愈消失却相当难，它可长期与您伴随而不加重，所以不需要因为每次进食与打哈欠时出现弹响而紧张焦虑，保守的观察也是值得推荐的，观察期间切忌进食硬物与偏侧咀嚼，同时保持心情舒畅，控制工作与生活压力，早入睡勿熬夜。