南京同仁堂钱红分享骨伤科最常见疾病——膝骨关节炎
10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。
随着老龄化的发展，很多老年人，甚至中老年人都患有膝骨关节病。据统计，大约50%的50岁以上的中老年人患有膝骨关节病，而80岁以上的患病者几乎占了80%。
概述
膝关节炎是由于膝关节软骨退行性改变，导致软骨丢失、破坏，伴关节周围骨质增生反应的一类疾病，又称为膝关节病、退行性膝关节炎、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎。
病因病机
病变主要在关节软骨、软骨下骨及滑膜等关节周围组织。
随着年龄的增长，软骨开始退化，同时膝关节在承受压力的软骨部位出现断裂，逐渐呈片状脱落使软骨层变薄，甚至消失。
软骨下骨的骨质出现微小骨折、坏死，引起关节面及周围的骨质增生，形成X线上的骨硬化、骨赘、骨囊性变。
关节滑膜可因软骨和骨质破坏，呈现增生性改变，包括滑膜组织的增生、纤维化。
上图所示左侧是正常关节，右侧是病变关节，软骨、软骨下骨出现囊性改变，周围的关节囊、滑膜出现增生、积液；
从中医的角度讲，由于中年以后肝肾亏虚，肝虚则血不养筋，筋不能维持骨节之张弛，关节失滑利；肾虚而髓减，致使筋骨均失所养，两者相合，出现关节疼痛与僵硬。
临床表现
膝骨关节疼痛是本病最主要的临床表现。
早期症状为上下楼梯时膝关节疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。
晨起关节僵硬，时间较短，一般不超过30分钟。
久坐后需站立并缓慢活动后才能迈步。
部分患者出现关节肿胀、肥大、积液。
严重者出现膝关节内翻或外翻畸形。
诊断标准
治疗原则
缓解疼痛，阻止和延缓疾病进展，保护关节功能，改善生活质量。
治疗方法
药物治疗：内服药、外用药；若疼痛比较明显，可采用非甾体类消炎止痛药；氨基葡萄糖类药物可以保护软骨。
针灸和手法治疗：临床发现，针灸能明显缓解关节疼痛，手法有助于放松肌肉，改善关节活动。
运动疗法：下肢的功能训练对膝骨关节炎的预防和治疗有非常重要的作用。
手术治疗：中晚期患者或经上述治疗效果不明显的患者可以采用。一般分为两种，关节镜治疗是一种微创技术，有助于改善症状；而对于一些关节间隙已经狭窄，疼痛非常明显，活动受到影响的患者可以进行关节置换术。