六旬老人痛风20多年，全身关节变形像个“树人”

来自株洲县的邓大爷今年六十多岁了，多年前开始手脚肿痛至今，到医院就诊时他的四肢已经完全看不见原来的形状了，像极了《指环王》里的树人，医生护士都被惊呆了。

株洲市中心医院风湿免疫科副主任医师罗筱雯介绍：这位邓大爷40余年嗜酒如命，每日饮酒量均在半斤以上。

20多年前他就开始出现多处关节肿痛，为了省事，在当地卫生所输激素治疗。后来渐渐出现输液也不能缓解的状况，而且全身关节开始长出无数的痛风石，长出的石头逐渐侵犯双手及双下肢关节，将四肢全部破坏。

邓大爷还是个特怕麻烦的人，一直不肯来大医院就诊，疾病越来越加重，目前已完全不能行走，双手也丧失劳动能力。

罗筱雯介绍：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为"痛风石"，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。

痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石可在全身的关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，影响日常生活。

随着生活水平的提高，人们又出现了“第四高”——高尿酸，高尿酸最严重的危害，就是导致痛风。在我国痛风患者超过7500万人，并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。

尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着平衡。

为什么尿酸会高？

如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种：外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约 2/3 的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。肾脏是人体重要的的“垃圾”处理系统，约有 2/3 的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多，血尿酸浓度也随之上升了。

高尿酸的危害

1. 关节：

大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴关节红肿，局部皮肤温度升高。如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节骨质破坏、畸形。

2. 肾脏：

尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。

患高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，导致慢性间质性肾炎，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。

3. 心脑血管和胰腺：

高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致2型糖尿病发病风险升高。

高尿酸还会刺激、损伤血管壁，增加动脉粥样硬化斑块的危险。

罗筱雯提醒市民朋友：除了平时的饮食及生活习惯要注意以外，及时就医十分重要，痛风早期发现是可以治愈或者控制病情发展的，像邓大爷这种因为就医不及时而延误病情导致四肢行动能力丧失的就太可惜了。因此一旦发现有关节疼痛等症状，建议及时到有风湿免疫科的医院就诊。

（来源：株洲市中心医院微信公众号）