这种病严重的话可致永久残毁！但最新疗法已能有效控制！

读创╱深圳商报记者 董思 文╱图

银屑病关节炎最典型的症状就是皮肤出现银白色的鳞状皮屑，亦即银屑，以及关节发炎，出现红、肿、热、痛、晨僵、关节侵蚀和变形，其中一种最为严重的为残毁性关节炎，关节骨头更可能被溶掉，较其他类型的个案破坏性更大。患者手指关节会呈现如望远镜式的套迭状，严重影响患者的日常生活。有风湿病科专科医生指出，关节一旦被侵蚀至变形，病情便无法逆转，专科医生呼吁患者宜及早采取有效治疗方案。

免疫系统出错患者皮肤与关节被攻击

据香港风湿病科专科医生陈柏滔介绍，银屑病关节炎属于自身免疫病，由于免疫系统误以为皮肤和关节为『外敌』而加以攻击，结果令患者的皮肤及关节长期发炎，皮肤细胞因过度增生而发红，表面覆盖银白色鳞状皮屑(亦即银屑)，而关节则会出现红、肿、热、痛、晨僵及不可复原的关节侵蚀和变形。

残毁性关节炎严重失控手指关节变望远镜

银屑病关节炎可分为不同种类，包括与类风湿关节炎类似的对称性多关节炎、最常见的不对称性寡发性关节炎、远程指间关节炎、脊椎炎及极严重的残毁性关节炎。残毁性关节炎的严重性在于它的炎症失控，使关节长期发炎，令远程指间关节出现骨质溶解及软组织分解，令患者关节出现永久残损变形，典型的症状为手指关节变成如望远镜式的套迭状，情况较其他类型个案更具破坏性。而关节一旦出现变形，病情便无法逆转。

陈医生表示，受病情折磨的患者，很多时候会影响到其自信心及情绪，亦因关节肿痛的缘故，而令活动能力受限，亦较容易患上心血管疾病，全方位影响患者的身心及生活质素。一般而言，银屑病关节炎与家族遗传、肥胖、吸烟、病毒或细菌感染、长期受压这些风险因素有一定关系，年龄多介乎30至50岁。

三成银屑病患者出现关节炎宜定期检查

银屑病关节炎与银屑病密不可分，大约有30%银屑病患者会患上银屑病关节炎，不过皮肤与关节的症状出现的先后次序并不相同，大约6成患者会先有皮肤病征，再出现关节症状;约3成患者则会先出现关节受累的病征，才继发出银屑病的皮肤症状;另有约1成患者则会同时出现皮肤和关节的症状。

由于银屑病患者容易患上银屑病关节炎，因此陈医生建议，银屑病患者应定期每年进行一次银屑病关节炎筛检及统计工具(PEST)，患者只需简单检视自己出现僵硬、肿胀或痛楚的关节部位，并加上剔号，然后回答5条问题，若得分为3分或以上，代表筛检结果为阳性，宜考虑让风湿科专科医生跟进病情。

把握首两年黄金治疗期以免病情无法逆转

陈医生引述研究指出，接近一半银屑病关节炎患者在病发首2年内，会出现不可复原的关节侵蚀和变形。如未能及时得到适当治疗，患者有机会于未来失去活动能力及出现其他并发症。因此，及早诊断，把握治疗黄金期非常重要。医生会根据患者的症状而制订不同的治疗方案，针对皮肤症状，一般会以外用药膏、光线治疗及系统性治疗为主;至于关节症状，则会以非类固醇消炎药及改善病情抗风湿药如LEF、SSZ作治疗之用;若要兼顾两者，治疗方案则可选择改善病情抗风湿药，如MTX、CsA、外用或口服类固醇或生物制剂。

传统治疗方案各有限制可按情况考虑生物制剂

陈医生指出，传统治疗方案各有不同限制，以非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)为例，此药物无法阻止病情恶化，而且有机会增加心血管病风险、胃出血、肠胃不适及肾功能受损;至于改善病情抗风湿药(DMARDs)，则未有证据显示能抑制关节结构受损，对银屑病关节炎的治疗效果未必太理想;而如长期使用类固醇，或会带来严重副作用，如青光眼、白内障或骨质疏松。

近十年间出现了突破性治疗方案—生物制剂，直接抑制发炎因子，对一些严重个案尤其有效。生物制剂亦推陈出新，其中新一代生物制剂抗白细胞介素17A苏金单抗，获证实能停止银屑病关节炎的发炎循环、减轻关节炎的痛楚及僵硬、清除银屑，更有效抑制关节侵蚀及变形。研究显示，它能明显舒缓关节炎症状，在治疗第三星期，就有大约43%患者达致ACR20反应12,15，并帮助患者摆脱指炎和筋腱及韧带与骨骼接合点的炎症12,，同时有效清除银屑12,15。

最后，陈医生建议患者多留意日常生活小节，如避免使用具刺激性的化妆品、护肤品及沐浴露等、透过水疗及物理治疗舒缓关节不适及痛楚、避免曝晒或使用过热的水洗澡;另外，由于患者较常出现代谢综合症问题，故体型通常较肥胖，并有较高风险患上高血压、高血糖等，增加心血管病的机会，因此建议患者严格监控自身的新陈代谢及心血管健康水平。