纠正误区：尿酸正常了就不会发痛风了吗？

大家好我是D医生，我来讲讲尿酸和痛风的关系，很多朋友有这样的疑问：“我的尿酸都降到正常范围了，怎么还会痛风发作呢？”。这是一个对于痛风认识的误区，今天D医生就来纠正一下误区，先从概念开始：

当男性尿酸＞420mmol/L、女性尿酸大于360mmol/L时即可诊断为高尿酸血症，注意我的用词，我并没有说诊断痛风。

痛风是指单钠尿酸盐沉积引起的关节疾病，常见的有痛风石形成、急性发作性关节炎及慢性痛风石性关节炎。

大家从上面的两个定义看出什么端倪了吗？虽然高尿酸血症是痛风的直接病因，但它的概念中只是就血尿酸水平升高做出的诊断而并没有提及会引发什么症状，同时痛风的定义只是说时它是由于尿酸盐沉积引起的关节疾病但没有描述尿酸水平。由此我们可以看出高尿酸血症并不一定等于痛风，同时虽然大部分的痛风患者都是高尿酸血症，但也有一部分的人有典型的痛风石或痛风症状但尿酸不一定升高。这又该如何理解呢？

还是从定义来看，痛风是由于尿酸盐沉寂在关节引起炎症反应，表现为关节的红肿热痛。降尿酸的目的是降低血尿酸，也就是说抑制尿酸生成和促进尿酸排泄都是针对血尿酸，对于已经沉积在关节上的单钠尿酸盐只能寄予它们重新溶入血液变为血尿酸，或是通过手术把他们拿掉。所以降低了血尿酸不代表附着在关节表面的尿酸盐也会减少；同时引起关节疼痛的是沉积在关节上的单钠尿酸盐而并不是血尿酸，所以有些患者虽然尿酸不高但依然会发生痛风。

现在回到问题就不难回答了，一般来讲尿酸降低到正常值一下可以有效避免痛风发作，但不绝对，会有一小部分患者依然会发痛风，只是这部分患者的占比不会高于2%。如果还不能理解，我再举个例子：严重的痛风会导致关节破坏和畸形，那这时降低血尿酸难道还能逆转已经严重破坏的关节吗？答案不言而喻。

这是给我看你又要问：反正都有几率会痛，那降尿酸还有意义吗？当然有！因为不降尿酸，发生关节畸形、破坏是迟早的事，而关节表现也仅仅是痛风的皮毛，如果尿酸沉积在肾脏，轻度肾功能受损，严重的肾衰竭、尿毒症。尿毒症该怎么办我想我不说各位也清除了吧。所以各位还是需要重视尿酸的指标，病无小事，别一时忽视把小病拖成了大病。