朱瑜琪：骨关节炎易导致老人抑郁，如何开导？
作者 | 周亦川
来源 | 搜狐健康
骨关节炎是老年人的常见病之一，据News-Medical网站报道，在美国大于60岁的人群中，大约13%的女性以及10%的男性受到关节炎带来的膝关节疼痛的困扰，患者的膝盖会随着时间的推移而磨损并损坏。同时，膝骨关节炎带来的疼痛不便也让老年人无法自我照顾，损害生活质量，由此导致老年人抑郁。
近期在《美国老年医学学会杂志》上来自日本的研究人员对膝关节疼痛和抑郁症之间的联系做了研究，这是过去的各项研究中比较少涉及的问题。
日本东京庆应大学医学院矫形外科Keiko Sugai博士介绍，共有573名65岁以上老年人参加研究。当研究开始时没有一个参与者有抑郁症状，在两年后进行随访并对他们进行评估。医生通过问卷了解关于膝盖疼痛的问题，以及评估他们的抑郁症状。结果发现，近12%的参与者出现了抑郁症状，其中在晚上睡觉、穿袜子、上下车时的疼痛更容易让老人抑郁。
研究人员分析，这三项都与外出有关，这表明老年人发现外出成为身体负担时可能会变得抑郁。由于病痛强迫人们退出活跃的社会生活是抑郁常见原因，由此，保持人们活力的干预措施可能有效地防止他们变得抑郁。
中国中医科学院眼科医院骨科主任医师朱瑜琪介绍，骨关节炎给患者带来两种困扰：疼痛与行动功能障碍，疼痛会带来一些心理的负面影响，而行动功能障碍的影响更明显。由于腿部不便，生活自理上出现问题，原来可以做饭、带孩子，得了病就做不了；一个生活自由的人，变得必须要靠别人照顾的人，这种落差会给心理造成很大的伤害。特别是一些多愁善感的老人，对事情想的很多，抑郁的问题会更加明显。
朱瑜琪说，就老年骨关节炎而言，从心理角度上我们可以把它看得开一点，它其实就是一种正常衰老规律的表现——汽车到了一个里程数，就需要保养维修，更换必要的零部件，自行车骑几年或十几年也就坏了扔掉，但我们的关节在经过了多年的磨损后却不能轻易更换；从治疗的角度来看，我们要尽早治疗护理，不要等到严重磨损不能用了再治，早治效果好，带来的心理负担也会减小。当然注重早期的预防和保护就更重要了。
从治疗的角度来看，医生除了要关注患者的疼痛和功能障碍状况外，也要评估患者的情绪状态，如果有焦虑抑郁、睡眠不良等情况，可以用一些中药汤剂调理，或者针灸等方式来协助解决；当然很必要的是控制关节的疼痛状况，尽快恢复关节功能，可以让病人重新回归家庭、回归社会生活，由此引起的担心焦虑心情也能得到极大的改善。
还有一个焦虑的来源是吃药，老年人本身合并有多种慢性病，要吃降压药、降糖药、降脂药等等，再加上止痛药就又是一个负担；用中医的方式治疗关节炎，使用穴位注射等方法可以明显减轻患者的痛苦。如果受关节炎影响比较大的人有条件的话可以住院治疗，在住院期间可以做心理疏导，还有病友之间的交流，看到病友病情快速恢复后就会重燃希望，住院治疗短短的几天后总能在查房时看到他们脸上的笑容，这种医疗和环境的改善对关节炎患者的身心治疗都很有利。
朱瑜琪说，日常运动对关节炎患者是很必要的，只要能动就要活动一下，经常卧床就会更不适应运动产生的关节摩擦。根据患者疾病程度进行不同的建议：膝盖不方便的人就少做蹲起的姿势，可以多散散步；若腰椎也有问题不能走远，每次时间就少走一些，但次数可以更频一些，短距离多走几次。运动的过程中要注意膝盖的保暖，往往一受寒疼痛就会加重；少爬台阶、少提重物，这些都是对膝盖压力很大的动作。饮食上没有什么特别的需求，适合老人胃肠功能的清淡饮食即可，黑木耳等深色的食材对关节炎也有一定的好处。
