你的肩痛，可能与冈上肌肌腱炎有关！

作者：北京健行者运动康复 陈军平

核审、修改：李明威

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当我们身体疼痛的时候，去医院常常会在病名后加一个“炎”字，如：肌肉、筋膜、关节等方面的肩周炎，滑膜炎、关节炎、肱骨外上髁炎，冈上肌肌腱炎，跟腱炎，髌下脂肪垫炎等。

那么这个“炎”代表什么呢？

它其实代表的是软组织有损伤，从发病机制来分析，属于无菌性炎症引起的原发性或者继发性的改变。

同理，冈上肌肌腱炎也就是冈上肌腱和骨膜的附着点发生了无菌性的病理变化，冈上肌肌腹也会受到影响，发生肌张力的减弱，肌纤维条索，结节，也会牵连到它的的协同肌、拮抗肌的问题。

冈上肌腱炎发生时，很多人会主诉肩关节活动时弹响、肩关节外侧疼痛，肩膀外展困难等，如果得不到及时的治疗，这种症状会进一步加重以及影响到肩肱节律。

为了更好的了解我们受伤的原因，也为了更科学解决我们的问题，我们先来看一看冈上肌的解剖位置。

冈上肌位于肩胛骨的冈上窝，故取名为冈上肌，也便于去记忆，有很多肌肉的命名就是如此。

冈上肌连接在两块骨骼上，一部分在肩胛冈上窝，另一部分在肱骨大结节。

它具有让胳膊外展的功能，除此之外，还有一个维持肱骨向下的一个垂直重力的作用。

我们手提重物或者抬起上臂的时候，冈上肌容易受其神经支配产生收缩积极作用，所以长时间提重物、抬胳膊、长时间保持一个姿势使用电脑、不正确健身的人容易损伤到冈上肌。

下面我们来看一看，当你的肩出现活动度减少或者疼痛时，是不是由于冈上肌损伤引起的呢？

检测方法：坐立位或者站立位，手臂内旋，小臂向后屈曲，可以找一个人帮忙用手在肘关节处做固定，然后自己做外展，如果肩关节发生疼痛，说明你的冈上肌是有损伤的。

在核磁上，我们也能确诊冈上肌肌腱损伤：

下面我们来看一看如何康复冈上肌损伤呢？

我们首先需要缓解或解除肩关节的疼痛，不要在康复训练中出现不舒服或者疼痛。

我们可以用手法处理疼痛的部位和周围软组织，松解紧张的肌肉、促进血液循环、促进自身修复。

可以俯卧位或坐位，患者地患侧手背在腰部，使肩关节向内旋转。

康复师用拇指（肘关节）在肩峰下方向深部按压中三角肌，直至触摸到冈上肌腱连接至肱骨头的部位，手下感觉会有硬硬的感觉，像线条一样就是冈上肌肌腱附着位置。当疼痛有缓解到7分的时候，并且外展没有发生明显的疼痛。

这时候再进行冈上肌的肌力训练，患者才不至于疼痛，效果更好，也不容易受伤。

康复训练：

训练方法

找一本闲置的书，双脚分开与肩同宽，进行肩外展的练习，频率一组12个，共4组。

训练过程中没有发生不舒服和疼痛，有的话可以较少书的重量。

有时候我们通过上面的方法进行处理能够解决我们的疼痛问题，但是会反反复复，除了上述我们讲到的问题之外，还有哪些问题导致冈上肌及肩关节的问题呢？

下期我们接着讲。