成都风湿医院张政主任:类风湿竟然鼓包包,大叔称其是发病警报

我们都知道，晨僵、关节肿胀与疼痛，晚期的关节畸形及功能障碍、脏器损害等都是类风湿性关节炎典型的症状，但其实类风湿性关节炎的临床表现远远不止这些……

本期节目的主人公是一位患有类风湿的大叔，让大叔心烦的是，自己身上经常会莫名其妙的鼓起许多“包包”，之后就是难捱的疼痛，这一回两回，大叔也就摸清了“鼓包包”的规律，原来这是类风湿性关节炎发作的警报。那么这鼓起的包包究竟是什么呢?为何它会成为类风湿发病的前兆呢?

何为类风湿结节?

除了上面说到的症状外，患者也会出现许多关节外的表现，这鼓起的“包包”——类风湿结节，就是其中一种。据我院风湿免疫科张政主任介绍，约20%～30%的患者可出现类风湿结节，结节中心是纤维素样坏死组织和含有IGG的免疫复合物的无结构物质，周围是成纤维细胞，外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织。

☋多发部位：多发生于皮下、滑膜、关节周围及内脏组织。一般位于关节隆突部位及经常受压或摩擦处，分布在关节周围，如肘关节鹰嘴突、腕关节和踝关节等，也可发生在胸膜和心包膜表面及肺和心脏的实质组织，除非影响脏器的功能，一般不引起临床症状。长期卧床不起的病人也可发生在头部、脊柱等处。结节可粘附在骨膜、肌腱或腱鞘上，开始较为固定，增大后则较为活动。

☋形状质感：类风湿结节一般是圆形或者是椭圆形的小结节，这种结节一般质地都比较坚硬。

☋数量大小：结节出现的数量和大小不等，可只有一个，也可为多个，多为对称性分布，直径可自数毫米至数厘米，一般约0.2～0.3厘米，如花生米、棒子或胡桃样。

☋存在时间：时间结节存在时间较长，可达数周、数月或数年之久，治疗后几天至几周即可消失，一般无疼痛或有轻度压痛。有时结节处皮肤发生溃疡，从中可流出坏死物质。

类风湿结节发生的原因

类风湿结节的发病原因还不是特别清楚，可能与环境以及感染等因素有关，有的人认为发生类风湿结节可能与遗传有一定的关系。但病毒感染可以引起关节发炎，从而进一步诱发类风湿结节。

引起类风湿结节还有一些其他因素，比如说有的患者长期吸烟，或者是身体受到寒冷以及外伤的刺激，还有就是一些精神方面的刺激都可能诱使类风湿结节的发生。

出现类风湿结节意味着什么?

类风湿结节一般出现于类风湿因子高滴度的患者，往往提示疾病的活动和预后较差。类风湿结节形成的病理，现认为是由于小血管的创伤致使含有免疫复合物的类风湿因子淤积。吸引大量的巨噬细胞聚集并被激活而形成。

类风湿结节出现时会引起的症状

当出现类风湿结节时，患者可能伴有全身不适的感觉，身体会觉得特别没有力气，疲劳、倦怠感较强，可能出现食欲不振的现象。

发生类风湿结节的地方会出现红肿，还会引起非常严重的疼痛。结节出现之后患者可能休息几天症状就会得到好转，但是关节肿胀以及疼痛的现象非常难以消失，而且因为类风湿结节导致患者关节的活动受到很大限制，稍微活动一下就会觉得疼痛，而且犯病之后患者还会伴有淋巴结肿大的现象。

张政主任提醒到，只有类风湿性关节炎病情控制好了，类风湿结节才会逐渐消除。针对类风湿结节，需要接受科学的诊治，可在专业医生指导下，适当予以中药外敷或服用一些软坚散结、活血化瘀的药物。有此类症状的患者建议到正规医院的风湿免疫科就诊，积极控制类风湿病情。

节目预告

类风湿结节该怎么治疗?类风湿结节会对人体产生哪些危害?2018年3月20日晚CDTV-3《热线188》栏目将邀我院张政主任为你全面解答，节目详情敬请期待!