风湿病学习班2----脊柱关节炎的诊治

1984年修订的强直性脊柱炎（AS）纽约标准：①下腰背痈持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范嗣小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如患者具备④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为AS。

中轴型脊柱关节病（SpA）欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)诊断标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下任何l项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱端病；⑦骶髂关节炎。符合者町列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。

SpA特征包括：①炎性背痛；②关节炎；③起止点炎(跟腱)；④眼葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病，溃疡性结肠炎；⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；⑨SpA家族史；①HLA—B27阳性；⑩CRP升高。

治疗：

非药物治疗：理疗、运动、戒烟等。

药物：非甾体类抗炎药（NSAIDs），持续一种服用2周，无效换药，再无效加生物制剂（TNFi），依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗。