说说风湿和类风湿

文 / 三思逍遥
2018-03-02 16:11

说说风湿和类风湿

右边为类风湿关节炎患者的受损手指关节

无论风湿还是类风湿,都和风和湿毫无关系,这些并非病因。只不过,类风湿关节炎患者遇到天气变冷时,关节僵硬痛疼的现象会加剧,才让古人胡乱解释。

风湿一般指的是风湿热(rheumatic fever,RF),这是一种由咽喉部反复感染A组乙型溶血性链球菌后反造成的的急性或慢性,波及全身的结缔组织炎症,常常造成关节、皮肤和皮下组织和心脏瓣膜受损,在罕见病例中,还可见到中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏受损。临床表现以关节炎和心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。本病发作呈自限性,急性发作时以关节炎的症状表现较为明显,发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤其是心脏瓣膜病变受损最为显著,形成慢性风湿性心脏病或风湿性心脏瓣膜病。

总的来说,风湿是一种病因明确的自身免疫性疾病,主要症状为风湿性关节炎和非常糟糕的后遗症——风湿性心脏病。

而类风湿关节炎是指与风湿性关节炎相似,也是一种炎症,属于自身免疫性疾病,但病因不明,同时以炎性滑膜炎为主的病,同时这种病主要危害的就是关节,能造成残疾,与身体其它地方关系不大。其实,类风湿关节炎与痛风更相似。

由气温变化引发规律性的关节酸痛,主要出现在患上类风湿性关节炎(rheumatic arthritis)或其它骨关节炎的患者身上。类风湿性关节炎是著名的自身免疫性疾病,因为当初发现糖皮质激素能够“治疗”(其实只是缓解)类风湿关节炎时,一激动就发了一个诺贝尔奖(1950年),结果在发奖的次年,就发现糖皮质激素这玩意儿,只能治标,而且还不能长期用。

虽然,闹了一个乌龙,但对糖皮质激素为何能缓解症状的细致研究,不仅让我们搞懂了这种神秘而强大的激素的基本功能,同时也增进了对这个糟糕疾病的理解。这个疾病的发病率不低,而结果相当糟糕,不加控制的话,最后会致残,严重患者平均寿命缩短5~10年。

而平均每10万人中就有30个患者,在长期吸烟人群中的概率甚至高达1%,同时女性患者比男性患者多,基本上任意一种自身免疫性疾病患者都是女性比男性多,这和女性的免疫能力较强是硬币的一体两面。

说说风湿和类风湿到目前为止类风湿关节炎的发病原因依然并不明确。但遗传因素是很重要的,同时个体的生活方式以及被哪些病毒或微生物感染也很重要。

如果对自己是否患上类风湿性关节炎,请去正规医院进行诊断。这个病也同样是越早确诊越早治疗为好,因为关节的损伤基本上难以逆转,但可以通过药物、饮食控制、改变生活方式等办法让它减速。