小关节，大学问——北京协和医院副院长王以朋教您大学问

骨刺会导致关节疼痛吗？

爬山对关节的损害大吗？

骨性关节炎如何保守治疗？

了解骨性关节炎

骨性关节炎是中老年人最常见的关节疾病 ，在全部疾病中女性患病率排第四位，男性排第八位。

正常的关节里是有-一层软骨的，但到一定年龄之后软骨逐渐地变薄、破损 ，就出现了关节炎 ，所以它也是在一个人正常的生命进程中到某一特定时期发生的一种疾病。

骨刺并不会导致关节的疼痛

70多岁的于女士 ,最近总是觉得腿疼，到医院做X线摄影检查，结果显示，她右腿的膝关节长了骨刺，难道这就是导致她腿疼的原因吗 ？

专家提示

骨刺长出来，长多长都不会产生疼痛。布骨健康微信号：drbugu。关节表面软骨自身会产生代谢 ，软骨中没有血管 ，它是通过关节里的液体来吸收营养。到了一定年龄之后，关节里的液体逐渐减少 ，滑膜分泌和吸收关节液的速度和循环次数也变少了，所以软骨就逐渐地老化。关节软骨如果高度损失了，出现间隙的改变 ，关节就变得不大稳定，因为关节是靠韧带和肌肉联合在一起的,若一边韧带松了，而一边韧带紧 ，在活动的时候不加小心的话 ，就会产生疼痛 ，这些疼痛是由韧带的负荷不平衡造成的，而不是骨头磨骨头造成的疼痛。

下山对关节的损害最大

下山的时候往往是用一种撞击的形式快步下，实上这对老年人的关节损伤是最重的 。因为上山的时候度比较慢，是逐渐负荷到一个关节上，而下山的时候重是整体负荷在一个关节上，关节的周围有一套肌肉来保证它的运动 。如果需要拿重物，伸直关节弯腰去拿和蹲下去拿，关节都要负荷一定的重量，但是蹲下去拿和弯腰去拿时力臂是不一的，蹲下再站直，肌肉逐渐从弯曲情况下把关节伸直，在站起来的时候是有一个准备、一个力矩改变的，这比直着弯腰对腰椎有益。

骨性关节炎的发展过程

关节炎是一个渐进的过程 。以膝关节为例 ，最开始在上下楼的时候觉得关节与以前有点不太一样 ，特别时在下楼的时候站不住 ，这是最早的一种关节炎的表现。这种表现往往出现在女性 50岁左右、男性 60岁左右时。出现这个问题最开始的时候可以自动恢复 ，恢复的原因第一是得到了休息，笫二是膝盖里关节周围的结构还是可以实现自身平衡的 ，不需要药物的邾助 ，也不需要其他医疗的辅助 ，这是最早期的一种改变。

病程再往下一步 ，蹲下的时候会因为疼痛使膝关不能够蹲到原来的程度。布骨健康微信号：drbugu。即使蹲下，如果没有借助外也站不起来。这种情况就是疾病向前进展到中期时表现。

晚期的时候关节已经产生了变形，当两条腿并拢时，中间可以放一个拳头，产生关节的内翻畸形。当关节生畸形时，就到了关节炎的晚期。此时就需要用一些药物来止痛 ，或用一些手术来帮助克服疼痛。

骨性关节炎的保守治疗

自从出现腿痛之后 ，干女士就很少再运动了 ，只偶尔在屋里散散步，腿痛严重地影响了她的正常生活。患了骨性关节炎到底应该休息还是应该坚持运动呢？

专家提示

在关节最疼的时候尽量减少运动。有些人认为越疼就要越活动，哪个地方疼就进行按摩，其实这是不科学的。在疼痛的时候要相对静止，减少活动 ，只完成室内的活动即可。要做一些适当的治疗，然后再慢慢地恢复，疼痛得到缓解后再运动。

现在医学上采用打入透明质酸钠的方法治疗骨性关节炎 ，它主要是向关节内注射润滑剂，同时透明质酸钠含有一些营养软骨的成分，但是软骨本身的利用比较少，此时它就起到了润滑关节的作用。这种药主要适用于年龄大、关节分泌功能不健全的人群。它有一个比较大缺点，需要用针打进去，而且一个疗程需要 4 ~ 5天，且需要连续打四五周，这类有创的操作，如果在环境不好，注射不卫生的情况下，就可能引起关节的感染。布骨健康微信号：drbugu。

骨性关节炎的治疗方式

第一,减少体重，这是最关键的治疗方式。

第二，减少负重。

第三 ，适当休息 。