对乙酰氨基酚治疗关节炎有用吗？有哪些副作用？

对乙酰氨基酚，这个名字很多人或许很陌生，但如果换成泰诺、必理通、百服宁、泰诺林、白加黑等名字，必定又会幡然醒悟——原来是感冒药啊。

是的，这些感冒药中所含的主要成分就是对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛。

对乙酰氨基酚的历史

对乙酰氨基酚是一个非常成熟的老药，最早在1873年就已被合成，但是直到1955年才开始在美国上市销售，商品名为泰诺（Tylenol）；1956年，500毫克一片的对乙酰氨基酚在英国上市，商品名必理通（Panadol）；1963年，对乙酰氨基酚被列入英国药典，并因其较小的副作用而流行开来。

目前作为非处方药物使用，患者在大多数的药房与超市都可以自行购买而无需医生处方，但是这也导致了相当程度的药品滥用。

2013年AAOS ：不赞成也不反对

对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药。它的剂量安全范围较大，通常最高剂量可以达到每天4克。以往不少的膝骨性关节炎治疗指南中，均把对乙酰氨基酚作为轻至中度疼痛的首选止痛药，如果有效则可作为长期口服止痛药应用。

但是，长期应用对乙酰氨基酚的剂量至每天4克的安全性和有效性，近几年受到质疑。认为长期使用每天大于3克的对乙酰氨基酚会增加消化道出血、穿孔以及梗阻的风险。

而且还有研究表明，对乙酰氨基酚对于有症状的骨关节炎没有临床效果。

目前最具权威性的关于骨性关节炎治疗的指南是美国骨科医师协会（AAOS）的治疗指南。这是综合了美国风湿病学会、美国家庭医师学会和美国物理治疗协会的意见，回顾了超过10000篇独立文献，AAOS使用最佳证据合成来进行循证医学证据分析得出的结论。

2013年AAOS对于膝骨性关节炎患者使用对乙酰氨基酚的态度是：不赞成也不反对。

吃对乙酰氨基酚，慎饮酒！

且看下面这个病例——

急诊室里，患者痛苦自诉：“最近两天感冒了，头痛、发热，便自服用了白加黑，现在出现了呕吐、上腹部不适、肝区疼痛。”进一步询问，原来患者既往长期喝酒，检查发现血对乙酰氨基酚浓度很高，血转氨酶升高。考虑为对乙酰氨基酚中毒引致肝损害。

事实上，在美国和欧洲，该药正是导致急性肝功能衰竭的首要原因。大多数是意外，也有些是故意自杀。

对乙酰氨基酚应用非常广泛，而且作为非处方药管理，理应是非常安全的药品。为什么上述患者却出现肝损害了呢？

——问题就出在饮酒上。

对乙酰氨基酚在肝脏代谢，中间产物N-乙酰-对-苯醌亚胺需要与肝脏里的谷胱甘肽结合而解毒。长期饮酒的患者，N-乙酰-对-苯醌亚胺生成过多,超过体内谷胱甘肽结合量时,多余的N-乙酰-对-苯醌亚胺便会与肝组织蛋白结合，引起细胞坏死产生肝毒性，严重的甚至会导致死亡。

因此，服药期间饮酒或饮含有酒精的饮料，尤其不可取。

过量，伤肝没商量

同样地，其他可能影响对乙酰氨基酚代谢的因素，也可能造成药物中毒。最常见的是超剂量或长期连续用药。

进入体内的药物增多，则代谢产生的N-乙酰-对-苯醌亚胺越多，不能被体内有限的谷胱甘肽结合，同样会导致严重的肝毒性。

从2011年开始，美国食品和药物管理局（FDA）不断更新各种警戒信息，提醒它的肝毒性。

因为对乙酰氨基酚一直是药源性肝损伤的常见原因。美国一项研究显示，在662个急性肝损伤病例中，42%与对乙酰氨基酚有关；其中，将近一半都是用药过量导致的。

人们总认为这类经典药物安全可靠，不再注意药品说明书，“一不小心”就服用过量。

再次强调了一个安全用药须知：不管是处方药还是感冒药、退烧药，在24小时内服用对乙酰氨基酚的量不能超过4克。

事实上，只要你认真阅读说明书的“用法用量”，一般都不会超量。有些说明书还特别注明：两次用药间至少要间隔4小时，一天最多只能服用4次。

不要重复用药

注意，不要同时服用两种以上含对乙酰氨基酚的药物。否则，二者所含对乙酰氨基酚的量加起来，就有可能超过4克。

因此，用药前得仔细阅读说明书的“成分”一栏，如果甲乙两种药都含对乙酰氨基酚，那么只能用一种。

除了西药，中成药中含扑热息痛的也很多，譬如，感冒冲剂、维C银翘片等。值得注意的是，从药名看，无法判断这些中成药是否含有扑热息痛。

判断药物里有没有对乙酰氨基酚，有个简单方法：看看其通用名，凡是名字中带“酚”字，即含有对乙酰氨基酚。比如快客的通用名，复方氨酚烷胺胶囊，就有“酚”字。

但是，并非所有说明书成分栏都用“对乙酰氨基酚”这个大名，有的可能用别名，如“对羟基乙酰苯胺”“扑热息痛”“醋氨酚”等，所指都一样。