关节屠夫-类风湿

文 / 关节外科田洪涛
2018-02-01 11:26

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,好发于40~60岁女性,可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

关节屠夫-类风湿

早期临床表现:1.晨僵:晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有四肢发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感。经活动后,症状会缓解,甚至消除。

2.关节痛与压痛

关节屠夫-类风湿

3.关节肿胀:主要原因是关节积液及滑膜肥厚,软组织炎症

关节屠夫-类风湿

类风湿关节炎.诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变(及早摄包括腕关节在内的双手相和受累关节)

关节屠夫-类风湿

类风湿关节炎最大的危害是致残。大量临床实践证明, 多数RA 患者的关节侵蚀都发生在发病的1 ~ 2年内。类风湿患者若不及时进行合理治疗,3年内70%患者出现关节病变,5-10年致残率60%,30年致残率90%,伴有关节外受累者:病死率50%。早期可行药物治疗:迅速给予NSAIDs(塞来昔布等)缓解疼痛和炎症,尽早使用DMARDs(如甲氨喋呤/柳氮磺吡啶),早期可使用小剂量激素控制炎症,以减少或延缓骨破坏,防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量。

注意:经治疗后的症状缓解,并不等于疾病的根治,DMARDs可以延缓病情进展,但亦不能治愈RA

关节肿痛变形严重影响生活时可行手术治疗,手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节置换术和关节融合术。

人工关节置换术可在短时间内改善关节变形症状及关节疼痛

关节屠夫-类风湿

总的来说,类风湿患者大多数病情迁延,积极、正确、规范的治疗可以使80%以上的患者病情缓解。

(图片来源于网络)

作者 武汉协和骨科医院 田洪涛

职称:副教授、副主任医师

擅长领域:人工关节置换 关节疾病:股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形;

门诊时间:每周1、3、6全天;