关节屠夫-类风湿

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，好发于40～60岁女性，可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

早期临床表现：1.晨僵：晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。经活动后，症状会缓解，甚至消除。

2.关节痛与压痛

3.关节肿胀：主要原因是关节积液及滑膜肥厚，软组织炎症

类风湿关节炎.诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变（及早摄包括腕关节在内的双手相和受累关节）

类风湿关节炎最大的危害是致残。大量临床实践证明, 多数RA 患者的关节侵蚀都发生在发病的1 ~ 2年内。类风湿患者若不及时进行合理治疗，3年内70%患者出现关节病变，5-10年致残率60%，30年致残率90%，伴有关节外受累者：病死率50%。早期可行药物治疗：迅速给予NSAIDs（塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，尽早使用DMARDs（如甲氨喋呤/柳氮磺吡啶），早期可使用小剂量激素控制炎症，以减少或延缓骨破坏，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量。

注意：经治疗后的症状缓解，并不等于疾病的根治，DMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈RA

关节肿痛变形严重影响生活时可行手术治疗，手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节置换术和关节融合术。

人工关节置换术可在短时间内改善关节变形症状及关节疼痛

总的来说，类风湿患者大多数病情迁延，积极、正确、规范的治疗可以使80%以上的患者病情缓解。

（图片来源于网络）

作者 武汉协和骨科医院 田洪涛

职称：副教授、副主任医师

擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

门诊时间：每周1、3、6全天；