抽血可以确诊类风湿性关节炎吗?验血能发现什么?

我院杜爱华主任经常收到患者这样的提问：我在其他医院检查时，护士们首先做的就是抽血，抽血是能确诊类风湿性关节炎吗?

杜爱华主任解释：准确的说，抽血是不能确诊类风湿性关节炎的。一般护士抽取患者的血液，是为了验血，并结合专科医生的体查、影像学检查等结果综合分析，最终诊断类风湿性关节炎。也就是说，不管是医生还是患者本人，都不能仅凭抽血检查的结果就诊断类风湿性关节炎，还需要结合临床症状等其他指标。

验血能发现什么?

一般来说，验血可以检测类风湿关节炎中常见的自身抗体。目前纳入类风湿关节炎诊断标准的自身抗体有两个，一个是类风湿因子，另一个是抗CCP抗体。另外，验血还可提示某些炎症因子升高，以及其他一些没有纳入诊断标准的指标，比如说类风湿关节炎患者血小板可能会升高，轻度贫血等。

1、自身抗体

(1)、类风湿因子

类风湿因子，主要是针对身体里的免疫球蛋白IgG的一个Fc片段产生的自身抗体。70-80%的类风湿关节炎患者会有类风湿因子阳性。但是需要注意，部分健康人，尤其是70岁以后的老年人，也会出现类风湿因子的阳性;还有部分其他疾病也会出现类风湿因子阳性，比如很多慢性感染的患者。

(2)、抗CCP抗体

是针对广泛的发生瓜氨酸化的蛋白。抗CCP抗体的敏感性和特异性都比类风湿因子要高。80-90%的类风湿关节炎患者抗CCP抗体都是阳性的，当然也有部分健康人或者其他慢性病也会有抗CCP抗体阳性，比如活动性的肺结核。

2、炎症指标升高

验血时，也会发现一些炎症指标会升高，比如血沉和C反应蛋白，都是反应身体里面炎症状态，但都不具有特异性。细菌感染，肿瘤、创伤还有其他风湿免疫病都会导致血沉和C反应蛋白升高。

最后提醒：验血检查如果发现类风湿因子和抗CCP抗体阳性等指标异常，那么提示类风湿性关节炎的可能性就比较大，但是要想确诊类风湿性关节炎，还要依靠临床症状和先进的检查设备。我院采用精细化的三层诊断体系，精准确定病因，因病施治，根据患者个体情况，精细化制定康复治疗方案，最大限度提高康复率，降低复发率。