膝骨性关节炎诊断有方法,核磁共振用处不大

文 / 骨科王健医生
2018-02-01 09:27

膝关节骨性关节炎是一种以软骨退变为起因的关节老化性疾病,很多人对这一疾病的认识不是很清晰,怎么诊断一个人是不是患了骨关节炎呢?可参照如下标准判断自己是否患了此病:

骨关节炎的医疗诊断标准

①在近一个月内反复膝关节疼痛

② X线片(站立或负重位)显示:膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成

③关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC小于每毫升2000个

④中老年患者(大于等于40岁)

⑤晨僵小于等于30分钟

⑥膝关节活动时有摩擦音(感)

具备1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊断为膝关节骨性关节炎。

诊断,X光片就够了

影像学检查是诊断骨性关节炎的必备环节。随着影像学的发展,过去黑白X光片的“江湖地位”,逐渐被越来越昂贵的高级影像学检查,如CT、MRI等所占据。

不少骨性关节炎的病人,便迷信检查是“越贵越好”,认为CT、MRI的检查结果,必定比X光片精确。

其实,诊断骨性关节炎,普通的X光片就已足够,一般不需要作CT、MRI等检查。

膝关节和大脑、肝脏、肺脏等不一样,它是一个我们体表能触摸得到的结构,它周围没有其他脏器组织的包绕,而X线检查对骨质的显像又很明显。

因此,一般情况下,普通的X光片,加上一个有经验的骨科医生的手法检查,就能诊断病人是否患有骨性关节炎。

骨性关节炎的患者,X片所见的表现有:膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。

MRI检查较少用

如果病人有外伤史,或者医生怀疑病人有关节韧带撕裂、半月板损伤等情况,就会建议病人作磁共振检查(MRI)。MRI还可用于排除肿瘤等。

一旦检查明确关节腔内存在这些病变,医生就可予以有效的关节镜治疗。