河南医学专升本｜生理病理解剖学肿瘤的知识点风湿病

河南医学专升本生理病理解剖学肿瘤的知识点风湿病

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风湿病是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病，主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征

　1、基本病变

(1)变质渗出期：病变部位结缔约织发生粘液样变和纤维素样坏死。

(2)增生期或肉芽肿期：

(3)瘢痕期或愈合期：

2、各器官的病变特点

(1)风湿性心脏病：

1)风湿性心内膜炎 最常侵犯心瓣膜，又以二尖瓣最常累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。

2)风湿性心肌炎 主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉附近的结缔组织先发生纤维素样坏死，继而形成Aschoff小体。

3)风湿性心包炎 x线检查心脏呈梨形。“绒毛心”是此病的特点：由心外膜表面渗出的纤维素随心脏跳动而成绒毛状。

(2)风湿性关节炎 累及大关节，愈后一般不遗留关节变形。

(3)皮肤病变 最多见的和最富珍断意义的是环形红斑，皮下结节。

感染性心内膜炎

由病原菌直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病，叫感染性心内膜炎。感染性心内膜炎在心瓣膜表面形成的血栓性疣状赘物含有病原微生物。

心瓣膜病

1、二尖瓣狭窄

听诊时心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强(P2>A2)。X检查早期示左心房增大，呈倒置的“梨形心”。

2、二尖瓣关闭不全

听诊心尖区全收缩期可闻及吹风样杂音，X线示左心室增大。

3、主动脉瓣狭窄

4、主动脉瓣关闭不全