腿疼就贴风湿膏？错！这些疾病都会引起关节疼痛！
关节痛是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。
1.退行性关节炎：
又称为骨关节炎，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累;早期表现为步行、久站和天气变化是病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。
2.如膝关节受累：
常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛;晚期病变关节疼痛加重，并持续向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声，患者常跛行。
3.痛风：
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛，局部皮肤红肿热痛，患者常于夜间痛醒，全身各大小关节均可受累，以第一跖趾关节多见，晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。
4.外伤性关节痛：
常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍，如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，如半月板损伤等;反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解;
5.类风湿关节炎：
多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节，常对称性分布，病变关节活动受限，有僵硬感，以早晨为重，又称为晨僵;可伴有全身发热;风湿性关节炎：起病急剧，常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，不留下关节僵直和畸形改变;
6.代谢性骨病：
骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病;结核性关节炎：多见于儿童和青少年，以脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降;病变关节活动后疼痛加重，关节旁可有窦道形成，常可见分泌物流出;
7.化脓性关节炎：
起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上;病变关节红肿胀痛，患者常感病变关节持续性疼痛，功能严重障碍，各个方向活动，均引起剧烈疼痛;
8.骨关节肿瘤：
各种骨的良恶性肿瘤，均可引起关节疼痛，关节活动障碍。
9.其他疾病：
如跟痛症、腰椎间盘突出等，由于改变了下肢承重力线而引起下肢关节的继发性疼痛;
10.生长痛：
此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。
温馨提示
膝关节扭伤时，最初的症状都有可能是疼痛、肿胀，影响走路和运动等等。通常经过数天的休息都会得到暂时的缓解。但很多疾病并没有实际性恢复，只不过不疼不肿了。所以，建议大家，无论出现什么形式的膝关节扭伤，都应该到医院找专业的运动医学医生或者骨关节科的医生看病，需要治疗的早治疗，以免耽误。
这12种疾病也可能引起关节肿痛痛在关节，根在它处。不少关节肿痛并不一定就是提示关节本身病态，而是身体周身性疾病或者脏器疾患的局部表现或前驱症状。以下十二种疾病都能引起关节肿痛，因此，当发现关节肿痛的时候，你一定要多留个心眼。
1、结核病
人感染结核杆菌后，细菌毒素使人致敏，引起变态反应性关节炎症，称之为结核过敏性关节炎。它多侵犯女青年，累及腕、膝、踝、肩、指及腰椎等关节。急性起病，表现为发烧、乏力、游走性关节疼痛、结节性红斑、血沉增快、寒冷、阴雨天症状加重。急性炎症消退后，关节功能完全恢复。
2、肺癌
鳞癌上皮细胞在增生分化过程中，会排泄生长激素，刺激骨关节异样增生，导致肥大性骨关节病。主要侵犯四肢大关节，表现为长骨远端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿痛。术后症状迅速减轻或消失。约5%-10%骨关节病出现在呼吸道症状甚至胸部X线征象之前。
3、红斑狼疮
此病早期酷似风湿或类风湿，不规则发热，多个中小关节红肿热痛，此起彼伏，缠绵不断达数月至数年之久。常伴有口腔溃疡、脱发、贫血。皮疹的出现为诊断提供重要依据。
4、白血病
由于异常白细胞在骨髓腔内大量增值，侵蚀破坏临近骨质，引起骨骼疼痛、骨质疏松、病理性骨折。异常白细胞在关节内浸润，导致关节肿痛。
5、血友病
这是一种缺乏抗血友病球蛋白的遗传病，男性发病。由于凝血因子生成障碍，患者终身有轻微创伤后流血不止。四肢、关节、肌肉及内脏出血。膝、踝、肘、髋、肩及指关节红肿剧痛，不能活动，称之为血友病性关节炎。
6、溃疡性结肠炎、局部性回肠炎
这是病因不明的慢性肠炎性疾病。关节炎症与变态反应有关，表现为多发性大关节红肿热痛；偶尔引起强直性脊柱炎，出现腰背钝痛或僵硬。关节症状与原发性疾病同步加重或缓解。
7、过敏性紫癜
儿童与青年多患，表现为皮肤对称性紫癜、腹痛、肾炎。半数病人有游走性多发性关节肿痛，活动障碍，多侵犯四肢大关节。以关节症状起病者极易误诊。
8、硬皮病
是一种自身免疫性疾病，20-25岁女性多患。主要侵犯皮肤，伴有内脏损害。皮肤水肿变硬，不能捏起，手指肿胀，伸屈受限。皮肤病变之前常常有关节酸疼，容易被误诊为风湿性关节炎。
9、干燥综合症
40-50岁妇女多患，又称之为口干、眼干和类风湿关节炎三联症。由于泪腺受到破坏，引起无泪少泪；口干提示垂液腺遭到破坏，导致口腔粘膜干裂，咽食困难。发病后一年内均可出现关节肿痛。
10、白塞氏病
主要表现为眼病、复发性口疮与外生殖器溃疡，又称眼、口、生殖器综合症。常并发关节痛，有时先出现多发性大关节炎与结节性红斑，容易误诊为风湿病。
11、急性传染病
70%-90%波状热患者伴中毒性和变态反应关节炎。游走性关节肿痛使患者辗转呻吟和难受，多侵犯髋、膝肩、腕、肘等大关节；有的出现背痛、肌肉痛，坐骨神经痛。急性菌痢恢复后可出现多发性关节炎，多侵犯四肢大关节，关节红肿热痛。流行性腮炎合并肘、膝等关节炎，愈后不留痕迹。急性病毒性肝炎黄疸前期的关节肿痛，大小关节均可受累。
12、药物过敏
药物除引起药疹、药热外，也可发生关节痛与关节炎。比如抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶、他巴锉等过敏，可引起白细胞减少、发热、关节痛，一些降压片也可引起关节炎，少数患者应青霉素两周后，出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大与关节肿痛等，停药后关节症状迅速消失。
中医辨证治疗风湿性关节炎中医认为，风湿性关节炎属于痹证。对于痹证的辨证，首先要辨清风寒湿痹与热痹的不同。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，多见于急性风湿性关节炎。风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热。其中以关节疼痛游走不定者为行痹;痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹;肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。病程日久者，还应辨别有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。此型多见于慢性风湿性关节炎。
痹证是因感受风、寒、湿、热所致，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。现将行、痛、着、热痹的主证、治则及方药分述如下：
一、行痹
主证：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶寒发热，苔薄白，脉浮。
治疗原则：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。
防风、麻黄、当归、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大枣、甘草。
酸痛以肩肘等上肢关节为主者，可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。酸痛以腰背关节为主者，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。酸痛以膝踝等下肢关节为主者，可加独活、牛膝、防己、萆通经活络，祛湿止痛。
二、痛痹
主证：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
治疗原则：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、细辛、桂枝。
加减用药，可参见行痹有关内容。
三、着痹
主证：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
治疗原则：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草。
关节肿胀甚者，可加萆、木通、姜黄利水消肿。肌肤不仁者，可加海桐皮、莶草祛风通络。
四、热痹
主证：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，或兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。
治疗原则：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加味。
生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝。
皮肤有红斑者，加丹皮、生地、赤芍凉血消斑。有硬结者，加蚕沙、苡仁、赤小豆除湿散结。午后潮热或夜间烦热者，加青蒿、地骨皮。
综上所述，在痹证的治疗中，根据风、寒、湿、热病邪的偏盛，选择不同的治法。行痹以祛风为主，兼有散寒除湿，佐以养血;痛痹以温经散寒为主，兼以祛风除湿;着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾;热痹以清热为主，兼用祛风除湿。痹证日久则应根据正气亏虚的不同，采用益气养血，补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾。
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单位：仁医堂名医馆