祖一堂王老师课堂风湿病与类风湿病有什么不同
风湿病与类风湿病有什么不同
当有人出现关节肿痛，活动受阻的症状时最担心的是：是否得了风湿病或类风湿病？那么，风湿病和类风湿病是一回事吗？
首先，风湿是一大类疾病，是以疼痛为主要症状，累及关节，肌肉，皮肤，血管等组织的疾病，其包括范围甚广，国内外将其分为十大类200多种疾病，常见的有类风湿性关节，强直性脊柱炎，风湿性关节炎，感染性关节炎，痛风，皮肤炎，干燥综合症，红斑狼疮，骨性关节炎，软组织损伤等疾病。祖国医学又将统为痹病，其又分为行痹，风湿热痹，湿痹等多种病症。
而类风湿性关节仅是风湿病200多种病中的一种，是一种原因尚不明了的慢性全身性炎症疾病，其突出的临床表现为反复发作的对称多发性小关节炎，以手，腕，足等关节炎最常受累，早期表现为红，肿，热，痛和功能障碍，晚期可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种对人体消耗大、致残率较高的疾病，女性发病多于男性，且发作与缓解交替出现，并侵犯全身多系统，还可以出现发热，疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等，故又可称其为全身弥漫性结缔组织病中的一种。祖国医学中的“历节风”、“顽痹”等与之甚为相符。所发，风湿病与类风湿病是两个完全不同的概念，不能相提并论。
要确认风湿性关节炎，单靠RF测定是不够的，必须要结合患者是否存在一个以上的关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵等，有时还拍X光片，看患病关节有无骨质疏松、破坏等。综上所述RF测定上阴性不能作为否定患风湿性关节炎的依据；RF测定阳性，也不能就诊断患类风湿性关节炎。
世界卫生组织推荐的最新诊断标准为：①关节晨僵至少1小时；②3个或3个以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近端指关节肿；④对称性关节肿（能上能下4和持续6周以上）以上4条持续6周以下；⑤皮下结节；⑥手X线片改变；⑦类风湿因子阳性。凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊为类风湿性关节炎。本病的自然病程很不一致，约10%的病人可以自愈；80%的病人呈缓慢进展或反复发作，在数年后数十年后出现不同程度的关节功能受损或畸形；另10%的病人呈快速进行性发展，一两年或数年内即出现严重残疾。
