类风湿性关节炎健康常识问题

1、类风湿是否只是老人特权？发病与年龄、性别有关吗？

老年并不是类风湿性关节炎的高发年龄，当然也有一些老年类风湿。除此之外，小孩也可得病，我们叫作幼龄类风湿；见过最小的患病儿童有2、3岁，当然，也还有更早的。

2、幼龄类风湿患者如何用药？

幼龄类风湿用药上跟大人差不多，但是在用量上显著不同，会根据公斤、体重计算药量。药物、种类上基本差不多。

3、类风湿与风湿热有什么关系吗？

风湿热中有一个亚型叫做风湿性关节炎，主要是激发于链球菌感染，是细菌感染以后导致一系列临床的综合症的表现，包括皮疹、环境红斑、舞蹈病、心脏病等，其实跟类风湿关系不大。

现今生活水平提高，感染激发的已经很少了。一些因为感染，例如：上呼吸道感染或者泌尿系统感染以后出现的关节疼，归为反应性关节炎，是感染以后的免疫反应导致的关节炎，跟类风湿的概念完全不同，它不属于进展性、破坏性的关节炎，愈后还是相对比较好。

4、夏季开空调对类风湿的患者有影响吗？

不光是类风湿，不少关节不好的病人都怕凉。总体来说类风湿病人还是尽量不要在太凉的屋子里呆着，尤其不要直吹空调，把屋子的温度调整到一个较舒适的环境，不要直接受凉、受寒，易引起关节症状的加重。

5、季节对类风湿发病有影响吗？影响大不大？

类风湿性关节炎病因涵盖多方面，季节变换时，例如；秋冬或者冬春交界的时候关节症状易反复。我们也确实看到一些病人在这个时候的症状可能加重，问不到其它诱因，可能与物理性因素相关，但是这方面影响并不是很大。

6、类风湿性关节炎可以导致心脏病吗？

类风湿性关节炎与心脏病有一定的关系。临床调研，类风湿病人心脏、心血管事件的发生率会增高，但它不是心脏瓣膜病，类风湿引起的往往是引起的像心梗、心绞痛，心血管事件的发生。

7、类风湿的患者到医院一般做哪些检查？

一般我们会做三方面检查：一是体格检查，即看看哪些关节受累，受累的程如何，并进行鉴别是否是类风湿性关节炎。

如果这个病人确实像类风湿，我们就会给他做两方面的检查，一方面是血液学检查，因为血里有很多指标可以帮助我们诊断类风湿。还有一个就是影象学检查，就是拍关节片，影像学直接看骨头，看骨质有没有一些破坏或者早期的骨质疏松帮助我们诊断类风湿。

现在很多专科医院也使用TMT红外热成像仪检查，根据红外热图的不同颜色及数据指标，判断人体骨骼的炎症分布、聚集情况。

8、可以从疼痛表现判断是哪种风湿病类型吗？

这需要长时间的专业积累，专业医生来鉴别。从年龄、性别，关节受累程度来判断，再根据影像学和血液学来判断是哪一种。和类风湿最容易混淆的就是骨关节炎。其实我们也可以简单的关节部位区分出来是骨关节炎还是类风湿。骨关节炎往往受累是手最远端的部位，远端指尖关节和近端指尖关节。

9、骨关节炎是对称的吗？

骨关节炎也是小关节发病，呈对称性。骨关节、腰椎，拍个片子就可以了，甚至不用抽血就可以鉴别。还有一些痛风的病人，比如中年男性，平常爱喝酒、吃肉比较多，进诊室一瘸一拐就进来，大脚趾肿了，这就是痛风，跟类风湿完全不同。

10、如何自行鉴别关节痛属于什么类型？

最好还是去医院诊断。很多患者关节痛，并不一定就是风湿病或者类风湿。天气转凉时关节疼。但关节不肿，按压着也不疼，活动也没有任何问题。这就不是西医意义上的风湿病，只是一种体质体现，关节怕凉，平常注意保暖就可以，不需要任何治疗。

还有一种情况，就是关节肿了，或者有压痛，关节功能障碍。这种情况下我们就需要鉴别是否是骨关节炎、骨质增生或者风湿性关节炎。

另外一种是强直性脊柱炎，青壮年男性较多，往往是下肢关节疼、肿或者是腰疼，以腰疼为首发。这时我们通过查体问诊，包括做血液学和X线检查完全可以鉴别出来。

最后一种弥漫性组织鉴别，是风湿病的另一种，有关节表现，但关节表现并不是主要的，往往伴有系统表现，比如蛋白尿、皮疹、高热不退，这种表现的时候可伴随关节表现，这时我们也要鉴别。比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，弥漫性肌肉组织病也会引起关节症状，这时我们就要特别问关节外的表现都有哪些，做一些合理的检查，帮助他鉴别。