肩周炎的自我诊断和规范治疗(附加自我锻炼)

广义的肩周炎包括：

（1）“落枕”——肩胛骨内上角肌腱炎：它使你脖子又痛又僵，转脖子困难，俗称“落枕”。肩胛骨的内上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止点（上方止点在枕外粗隆）。压痛点在肩胛骨内上角，由于长时间的伏案工作，容易劳损。肌腱发炎时可以引起颈部肌肉发僵，疼痛的时候转脖子困难，俗称“落枕”。它是由附着在上面的肌肉的无菌性炎症引起的，不是枕头不合适引起的（不要冤枉了默默无闻的枕头啦）。疼痛可以沿着提肩胛小菱形肌向颈部放射，所以造成脖子又痛又僵，常常误诊为颈椎病。在它的止点上方垂直它的肌纤维左右拨动按摩一二分钟以后，症状马上就可以缓解一大半，再吃点消炎止痛药就好了。局部压痛点贴膏药，再做向后伸展的椅子操，就可以治疗和预防。

（2）肱三头肌腱炎：它使你上臂的外侧疼，在黑板上写字、抬手梳头、脱衣服都很困难。在检查肱三头肌止点的压痛点时，让病人背对你站立，在胳肢窝的皮纹“人”字缝顶点靠内上方一点，可摸到一压痛点，那就是肱三头肌在肩胛骨的外缘附着点。也可在检查时让病人侧身，把病人的手臂抓住向外展90度，胳膊与肩胛垂直的地方一压就可以找到痛点。发炎的时候除了局部痛之外，还可以顺着上臂的外侧放射，造成上臂的外侧疼，使病人脱衣服困难。这个地方很难找，病人常常搞不清楚是哪疼，所以把膏药贴在上臂的一侧。其实这块肌肉支配后伸，同时还协同三角肌的纤维外展，维持上臂的外展动作。病人痛的时候脱衣服、在黑板上写字、抬手梳头都很困难。做椅子操向后伸展上臂，同时多做几个旋转肩的动作。

（3）肱二头肌腱炎：它使你肩关节疼痛和不能梳头。它的压痛点在喙突的下方，肱二头肌短头的止点，在肩关节的窝里。发炎时，肩关节疼痛和肩关节外展外旋受限，病人抬手做梳头的动作很困难。可做肱二头肌肌腱炎的爬墙操。

（4）岗上肌腱炎：它使你肩关节不能外展。它的压痛点在肱骨头靠近肩关节的地方，做好标记，可以做封闭或者贴膏药。

1、在肩周炎急性疼痛期（2.5—9个月），患者感觉肩膀疼痛加重，可以采取保守治疗。

比如口服药物、中药熏蒸、针灸、中低频、拔罐、推拿按摩等。保守治疗的主要作用是消炎活血、舒经活络，延缓炎症发展，调整肩部血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，一般配合针刀治更好。

2、在僵硬期（4—12个月），活动受限，可以采取微创介入治疗。

（1）小针刀松解术

针刀松解术仅需要直径不超过0.8毫米的正道工具即可肩周炎。针刀经由压痛点，刺入深部进行轻松的切割，剥离有害组织，使病变组织内外相通，解除局部的肌肉痉挛。起到疏通经络、通畅气血、改变“通则不痛”现状的目的。

（2）肩关节镜技术

肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，在保持关节原有的解剖生理结构的基础上，对肩膀部位进行的手术操作，祛除关节内病变组织。

3、重型病例（症状严重者）：手术治疗

肩周炎很少会采用手术治疗，患者肩关节活动严重受限，甚至出现肌肉萎缩等症状时，才采取手术治疗，例如麻醉状态下的肩关节松解术等。

肩周炎病人每天坚持做以下动作3～5次的自我锻炼，可改善症状，恢复功能。

1.甩手 站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摇动，并逐渐增加摆动幅度，每组30次，每次3组。

2.画圈 面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作，每组30下，每次3组。

3.爬墙 站立在墙前，患侧手扶住墙，由低向上爬，直到最高点为止，做下记号，然后放下手，再次爬墙时以超过此记号为目标，每次20～30下。

4.拉毛巾 拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，动作幅度可由小到大，每组30次，每次3下。

5.展翅 立位，两臂伸直，向两侧抬起，与身体成90度，停10～15秒钟再放下。每组30次，每次3下。