我为什么一直要化验？——解读风湿疾病随访化验

风湿疾病的诊断及病情评估，不仅依靠患友症状，还有赖于血液或尿液的化验指标。

而当疾病确诊，并且拟定好初步治疗方案后，医生往往提出随访时仍需化验，不少患友对此充满疑惑：我为什么一直要化验？我的疾病不都已经确诊了，这些化验还有什么意义？

此化验非彼化验也！

患友们初次就诊时，根据疑诊疾病的不同，医生会分门别类地开出全面的检验项目，从而明确疾病的性质，可能其中包含抗核抗体、免疫球蛋白、补体、类风湿抗体检测、HLA-B27等……而随访时，则以血常规、肝功能、血沉、C反应蛋白、尿常规等化验为主，一般可在2小时内获取报告。根据这些指标，可以监测患友病情，也可避免因等待报告而耽搁数日造成的不便，更可以及时了解药物对患友是否存在副作用，尽早做出相应调整！

那么，这些随访化验单有什么意义？化验单上有箭头，是不是说明一定有问题？

白细胞

白细胞——人体抵抗外来微生物的重要“卫兵”，嗜中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞则是不同“兵种”。

如果白细胞计数升高，可能存在感染——需要更多的白细胞来防御细菌、病毒、真菌等的攻击。但激素也会影响白细胞功能，所以患友在服用激素时，嗜中性粒细胞往往会升高；而白细胞减少，可能由系统性红斑狼疮等疾病活动导致，也可能因药物副作用所致，因此，需结合患友病史，才能判断白细胞变化的意义。

红细胞

红细胞

红细胞——人体氧气的“搬运工”，血红蛋白是红细胞的重要组成部分，亦称“血色素”，众所周知，血红蛋白降低就意味着贫血，患友可能面色苍白、乏力头晕。慢性疾病或是女性生理周期都有可能是罪魁祸首！而血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布这些项目，可以辅助医生判断贫血的性质，从而考虑是否需要补充铁剂、维生素B12或叶酸等。

血小板

血小板——人体凝血功能的“管家”，体内存在炎症时，血小板计数会有相应的上升，并不意味着一定存在血液系统疾病；而化验单上血小板减少，一定是由于疾病造成嘛？研究显示，血小板与采血常用的抗凝剂EDTA产生凝聚，使得化验单上血小板计数降低，但临床上却无出血不止、皮肤频现出血点的症状，这就是“假性血小板减少”，需要更换另一种以枸橼酸为抗凝剂的试管采集血样。因此，化验单的数值还需与临床症状相结合分析。

肝功能

肝功能全套项目繁多，因此，在随访时多以丙氨酸氨基转移酶（ALT）为主要指标。病毒、寄生虫、胆结石、自身免疫性肝炎、一些药物、饮酒都可能因损害肝脏而引起ALT升高。及早发现肝功能变化，服用保肝药物，避免造成不可能的损害。

尿常规

“尿液中出现蛋白，是不是我的肾就不好了？"

风湿疾病，如系统性红斑性狼疮、一些药物都有可能损害肾脏，也可能由于剧烈运动、精神紧张导致。因为尿常规的尿蛋白只是粗测，所以为明确累及程度，会以24小时尿蛋白定量评估患友病情。

肾脏无法吸收血液中过多葡萄糖时，便会出现尿糖，因激素容易引起糖代谢紊乱，因此这项指标可以粗略提示患友对激素副作用的反应。

亚硝酸盐、尿白细胞、尿沉渣显微镜白细胞计数结果的综合比对，可以了解是否存在尿路感染。

尿潜血阳性并不意味着有血尿，还需结合尿沉渣显微镜红细

胞计数分析。