我为什么一直要化验?——解读风湿疾病随访化验

文 / SLE互助圈
2017-10-19 13:18

我为什么一直要化验?——解读风湿疾病随访化验

风湿疾病的诊断及病情评估,不仅依靠患友症状,还有赖于血液或尿液的化验指标。

而当疾病确诊,并且拟定好初步治疗方案后,医生往往提出随访时仍需化验,不少患友对此充满疑惑:我为什么一直要化验?我的疾病不都已经确诊了,这些化验还有什么意义?

我为什么一直要化验?——解读风湿疾病随访化验

此化验非彼化验也!

患友们初次就诊时,根据疑诊疾病的不同,医生会分门别类地开出全面的检验项目,从而明确疾病的性质,可能其中包含抗核抗体、免疫球蛋白、补体、类风湿抗体检测、HLA-B27等……而随访时,则以血常规、肝功能、血沉、C反应蛋白、尿常规等化验为主,一般可在2小时内获取报告。根据这些指标,可以监测患友病情,也可避免因等待报告而耽搁数日造成的不便,更可以及时了解药物对患友是否存在副作用,尽早做出相应调整!

那么,这些随访化验单有什么意义?化验单上有箭头,是不是说明一定有问题?

白细胞

我为什么一直要化验?——解读风湿疾病随访化验

白细胞——人体抵抗外来微生物的重要“卫兵”,嗜中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞则是不同“兵种”。

如果白细胞计数升高,可能存在感染——需要更多的白细胞来防御细菌、病毒、真菌等的攻击。但激素也会影响白细胞功能,所以患友在服用激素时,嗜中性粒细胞往往会升高;而白细胞减少,可能由系统性红斑狼疮等疾病活动导致,也可能因药物副作用所致,因此,需结合患友病史,才能判断白细胞变化的意义。

红细胞

红细胞

我为什么一直要化验?——解读风湿疾病随访化验

红细胞——人体氧气的“搬运工”,血红蛋白是红细胞的重要组成部分,亦称“血色素”,众所周知,血红蛋白降低就意味着贫血,患友可能面色苍白、乏力头晕。慢性疾病或是女性生理周期都有可能是罪魁祸首!而血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布这些项目,可以辅助医生判断贫血的性质,从而考虑是否需要补充铁剂、维生素B12或叶酸等。

血小板

我为什么一直要化验?——解读风湿疾病随访化验

血小板——人体凝血功能的“管家”,体内存在炎症时,血小板计数会有相应的上升,并不意味着一定存在血液系统疾病;而化验单上血小板减少,一定是由于疾病造成嘛?研究显示,血小板与采血常用的抗凝剂EDTA产生凝聚,使得化验单上血小板计数降低,但临床上却无出血不止、皮肤频现出血点的症状,这就是“假性血小板减少”,需要更换另一种以枸橼酸为抗凝剂的试管采集血样。因此,化验单的数值还需与临床症状相结合分析。

肝功能

肝功能全套项目繁多,因此,在随访时多以丙氨酸氨基转移酶(ALT)为主要指标。病毒、寄生虫、胆结石、自身免疫性肝炎、一些药物、饮酒都可能因损害肝脏而引起ALT升高。及早发现肝功能变化,服用保肝药物,避免造成不可能的损害。

尿常规

“尿液中出现蛋白,是不是我的肾就不好了?"

风湿疾病,如系统性红斑性狼疮、一些药物都有可能损害肾脏,也可能由于剧烈运动、精神紧张导致。因为尿常规的尿蛋白只是粗测,所以为明确累及程度,会以24小时尿蛋白定量评估患友病情。

肾脏无法吸收血液中过多葡萄糖时,便会出现尿糖,因激素容易引起糖代谢紊乱,因此这项指标可以粗略提示患友对激素副作用的反应。

亚硝酸盐、尿白细胞、尿沉渣显微镜白细胞计数结果的综合比对,可以了解是否存在尿路感染。

尿潜血阳性并不意味着有血尿,还需结合尿沉渣显微镜红细

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计数分析。