「临证经验」抬胳膊都困难？肩周炎不妨试试埋线治疗

肩周炎一犯，肩膀酸痛，抬胳膊都困难！肩周炎全称为肩关节周围炎，肩周炎是由肩关节周围软组织、关节囊及关节周围韧带，肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症所引起，在临床上以肩关节疼痛，功能障碍为特征的疾病。病患以50岁左右老年人和办公室工作人员居多。

埋线法巧治肩周炎

肩周炎发生的原因不同，致病有寒、热、虚、实之别，邪气侵犯的经脉及病变的部位不同，所以只有在中医八纲辨证与循经辨证相结合的治疗方法下，才能得到满意疗效。取穴一般按肩关节疼痛部位及活动受限等情况以夹脊穴以及局部取穴为主，然后根据病变部位所属经络循行辅助以循经取穴。

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取穴

夹脊穴为主，配合循经取穴和经验取穴

局部取穴：患侧颈夹脊穴C4～7，肩后穴、肩髃 、肩井、压痛点

循经取穴：曲池、合谷、外关、三间

经验取穴：条口

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操作要点

每次选择4～5穴位，常规消毒后，用9号一次性埋线针，置入线体，左手拇、食指略分开固定于穴位处，右手持针对准选定好的夹脊穴快速刺入皮下，然后针体与人体矢状面约呈45°角斜向脊柱缓慢进针1－1.5寸，植入线体，其它穴位可以根据穴位解剖进行相应的操作。

注意肩部关节处穴位不可刺入太深，以免线体进入关节腔。肩井处不可深刺，为避免刺伤肺尖，可以用提捏进针法进针。

临证经验

1、“肩三针”穴位注射配合埋线治疗肩周炎

取穴患侧肩髃、肩前、肩贞（ 合称“ 肩三针”， 肩髃为锁骨肩峰端下约 6cm 的骨缝中、肩前为腋前皱襞头上约 1.5cm、 肩贞为腋后纹头上约3cm） ，另取患侧对侧条口穴。 用复方当归注射液 2ml，维生素 B12注射液 0.5mg（1ml），曲安奈德注射液 40mg（1ml），2％盐酸利多卡因注射液 100mg（5ml）配制混合液备用。

操作：穴位注射用 10ml 一次性注射器 7 号长针头，抽取混合液 9ml，摇匀，常规穴位局部消毒，在“ 肩三针”直刺入穴位轻轻提插，出现酸麻胀困感亦称“ 得气”，回抽无血或无泡即可缓慢推药，针刺深度以“得气”为宜，肩三针各注入 3ml 左右。4 次为1疗程，每次间隔 5 天。 穴位埋线采用注线法，2周1次。

2、埋线结合剥离治疗肩周炎

先在患肩找出压痛敏感点(或肩部活动时的痛点))3-5个，这些痛点一般分布在喙突处、喙肱肌、肱二头肌短头、冈上肌、三角肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌抵止端、肩峰下等。将一次性埋线针的斜刃顺着肌肉纤维走向，垂直刺入穴内，待有酸胀等针感后，轻微提插数次，然后纵行疏剥几下，再横行剥离几下，当觉针下有松动感时，再推入针芯，将线体植入肌层。

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