治疗靠激素？药物副作用大？大多数红斑狼疮未能规范治疗

随着检测水平的提高，越来越多的红斑狼疮患者获得诊断。据中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授估计，目前广东省的红斑狼疮病人超过十万，可以说，红斑狼疮已成为“常见病”。

但令人揪心的是，由于风湿免疫科医生太少，非专科医生和患者存在认识上的误区等原因，多数的红斑狼疮患者没能得到规范的治疗，他们为此付出的代价是治疗失败，甚至失去生命。

杨岫岩教授说：“在门诊我常碰到一些红斑狼疮病人，发现并不晚，就诊时病情却很重，因为之前走了不少弯路，这与我们风湿免疫科的医生太少有关。广州市的风湿免疫科医生不足百人，全省开设有风湿免疫病房的医院只有十几家，一些地级市全市没有一个合格的风湿免疫科医生。”

据介绍，红斑狼疮属于自身免疫性风湿病，但很多病人找不到风湿免疫科医生，只能就诊于相邻专科，导致不能规范治疗。

“病人治疗不规范还和病人存在认识上的误区也有关”，杨岫岩教授补充说。部分红斑狼疮病人误认为治疗红斑狼疮就靠激素，担心发胖而不去治疗。

杨岫岩解释，红斑狼疮虽不能根治，但可达到完全缓解。规范的治疗可以让多数病人感觉不到自己有病，有半数的病人在缓解后甚至可以停药观察，80%的病人可以生儿育女。

红斑狼疮病人的另一个误区是，认为治疗药物副作用大，病情一旦好转就私自减药或停药，很易出现病情反复或加重。

杨岫岩教授解释，多数红斑狼疮病人在开始就诊时，需要每周看一次医生，这个阶段主要是调整用药，每个人对药物的敏感性和耐受性都不同，医生根据治疗反应，调整合适的药物和剂量。

接下来需要每月就诊1次，病情明显好转后，可以每2到3个月来看一次。病情完全缓解后，可3到6个月看一次医生。即使病情完全缓解甚至停药后，也有复发的可能。

所以，每半年要到医院做1次检查，如果发现复发的“苗头”，用极少量的药就可以“压”下去，因为多数病人在复发前3-6个月，血液检查指标就已能看出“异常”。

如果等出现症状再来，治疗的难度和用药的强度都要增大。

红斑狼疮的规范治疗还包括规范用药。杨岫岩教授介绍，许多人认为贵药新药就是好药，这是一个误区。在红斑狼疮的治疗上，贵药新药不等于好药。

他举例说，激素是治疗红斑狼疮的基础药。国产的强的松才4分钱一粒，疗效并不亚于一元多一粒的进口甲强龙，且强的松副作用更小。

治疗红斑狼疮常要用到的免疫抑制剂，最有效的也可能是最便宜的。那些每月需要上千元的新型免疫抑制剂，治疗红斑狼疮效果还不及十几元者。不过某些略贵的药物，可能副作用会小一些。

杨岫岩教授提醒，治疗风湿免疫病贵药不等于好药，用药恰到好处最重要。