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一、诊断

由急性痛风性关节炎反复发作或治疗不彻底迁延而来，表现为多关节疼痛或畸形。

在外耳、耳郭、指间、跖趾和掌指关节等处的皮下组织可发现痛风石，活检或穿刺证实其内容物为尿酸盐结晶，常伴有尿酸性肾结石。

具有痛风性关节炎的X线特征：尿酸盐侵蚀骨质，导致骨软骨缘邻近的骨质出现圆形或不规则的穿凿样透亮缺损。

二、鉴别

慢性痛风性关节炎须与类风湿性关节炎、急性化脓性关节炎、软组织蜂窝织炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、假性痛风、银屑病性关节炎等鉴别。

1. 类风湿性关节炎　反复发作的或慢性多关节炎须与类风湿性关节炎鉴别。类风湿性关节炎患者，关节呈慢性僵直畸形，多见于中青年女性，血尿酸不增高，X线片缺乏穿凿样特征性缺损。

2. 银屑病性关节炎　约20%伴高尿酸血症，表现不对称趾（指）端关节破坏及骨质吸收，X线片见末节趾（指）呈笔帽状。

3. 骨肿瘤　有些痛风患者的X线照片有多处穿凿样破坏，以致骨折、畸形而误诊为骨肿瘤。但骨肿瘤患者一般无急性关节炎及高尿酸血症病史，鉴别困难者可做活组织检查

4. 假性痛风　假性痛风是由于焦磷酸钙二水结晶沉积在关节滑膜、软骨、滑囊、肌腱、韧带等组织所导致的一种骨关节病变，可以引起非常类似痛风的急性关节炎发作，在临床上容易混淆而误诊、漏诊。

CPPD结晶沉积所导致的骨关节病在临床上并不罕见，多见于老年人，患者常常伴有退行性关节病变。假性痛风发生的病理生理基础是CP-PD结晶的沉积。

假性痛风患者常常合并退行性骨关节病变，而且退行性骨关节病变也好发于老年人。

此外，在痛风或在外伤、手术、感染等应激状态下，由于嘌呤合成增多或ATP消耗过多，可促进焦磷酸的生成或抑制焦磷酸酶活性，并且由于机体代谢旺盛，滑液的pH值偏低，均导致滑液焦磷酸水平上升。当焦磷酸水平明显升高且持续较长时间，也可促进CPPD结晶形成。

CPPD结晶形成的成核剂主要是钙、铁、铜和尿酸钠结晶，因此假性痛风患者常合并甲状旁腺功能亢进症、血色病、肝豆状核变性和痛风。镁可抑制CPPD结晶形成，故在低镁血症时也容易出现假性痛风。