骨质疏松的自查与防治

很多人认为，骨质疏松是老年人的病，等老了多注意一下吃点钙片就可以了，其实不然，如今，骨质疏松的发生率节节攀升，早已经已不再是老年人的专利，甚至各年龄时期都可能发生，而我们对这个“沉默的杀手”还知之甚少。

【指导专家】

邹耀红，主任医师，南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科主任，硕士生导师，学科带头人。担任中国医师协会风湿病专科医师分会委员、江苏省医学会风湿病学分会副主任委员、无锡市医学会风湿病分会名誉主任委员等。发表论文30多篇，主编、参编《系统性红斑狼疮诊疗手册》等内科学及风湿病学专著6部，主持APLAR基金等课题、国家115科技支撑课题分课题、国家863课题分课题、国家自然科学基金课题等，担任多家医学杂志编委及风湿病专业审稿人。擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎及长期发热的诊治。

骨质疏松的分类

骨质疏松分为两大类：原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松主要发生在老年人和15岁以下的青少年；继发性骨质疏松主要是由某些疾病和药物所致，如应用糖皮质激素、糖尿病、长期营养不良、恶性肿瘤等等。现在的年轻人，怕日晒、少运动、过度减肥，尤其是很多人过度喝咖啡、饮茶，这些都会使骨密度下降，影响钙的吸收，也为骨质疏松埋下了隐患。

骨质疏松的表现

早期：在骨量刚刚开始减少的早期通常没有明显的不适，这也是这类疾病容易被忽略的很重要的原因。

发展：随着病情的发展，骨量继续减少，可能会出现腰背疼痛、周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或者活动受限；如果在这个阶段及时就诊治疗，还有可能保持住骨量，或者使病情在一定程度上得到改善，疼痛等症状消失。

恶化：如果没有得到有效的处理，病情继续发展就会出现身高缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。

最后：再严重下去，就容易出现脆性骨折，跌倒和其他日常活动就可能发生骨折，甚至“打个喷嚏就能骨折”，说的就是这种情况。而这些骨折患者大多年龄偏大，极难愈合，甚至致残。

骨质疏松的预防

运动：多从事户外活动，加强负重锻炼，增强应变能力，减少骨折意外的发生。运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。

营养：良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。欧美学者们主张钙摄入量成人800～1000mg/天，绝经后妇女每天 1000～1500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800 IU/天。

预防摔倒：尽量预防骨质疏松症患者发生摔倒，以减少骨折的发生，尤其是减少髋部骨折以及Colles骨折。

骨质疏松的治疗

如果经过专业医生诊断，确定患有骨质疏松症，那么就必须给予药物治疗。骨质疏松症基本上是不可逆转的疾病，但是通过综合管理及药物的服用，可以在一定程度上控制其进展的速度和程度。

治疗骨质疏松症药物的选择和使用方式，必须在专业医生的指导下进行。多数情况下，患者需长期用药。同时还需要定期监测骨量的变化情况、病人服药后的反应等，以便医生及时调整用药方案。