膝关节骨性关节炎非手术治疗课件详解（5）

接上篇！

五、诊断 n年龄50以上（中老年人） n膝关节疼痛、活动痛、功能障碍 n可有压痛，膝关节肿胀增大 nX线的改变 n鉴别诊断：风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核、膝滑囊炎、韧带损伤、半月板损伤

六、治疗

n一般治疗（保守治疗） l 药物治疗(口服药) l 适当休息 l 理疗；针灸；中药外敷 l运动疗法 l肥胖者减肥 l 推荐综合治疗

n口服甾体抗炎药（口服药） n 依托考昔、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来昔布等 n 骨骼肌松弛药：乙哌立松片 n 镇痛药 n 膏药

注射疗法 n 糖皮质激素：曲安奈德20mg+2%利多卡因 2~3ml+生理盐水至8~10ml，关节腔及痛点注射。 Ø 地塞米松 5~10mg（？） Ø 赖氨匹林 0.9g+2%利多卡因2~3ml+生理盐水至8~10ml，痛点注射。 Ø 甲基强的松龙 n 玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。

松压针+小针刀+臭氧治疗： n松解、剥离、病变韧带肌腱、关节囊等组织 n三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。 n臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次，3~5次一疗程。 n臭氧（三氧）：30%~45%，痛点注射，每点2~3ml，每周2~3次。

手术录像：

中医中药： u中草药外洗、热敷疗法 鸡血藤 胡椒根 青风藤 生葱根 黑风藤 胡椒根 大风藤 去湿王 •每日2次，5~7日一疗程 u芍药甘草汤 煎服

七、建议 nKOA急性痛（VAS≧5）的综合治疗 n曲马素 n糖皮质激素或玻璃酸钠关节腔+痛点 n臭氧关节腔+痛点 n其他 关节积液 n抽液 n中草药熏洗、湿敷

KOA慢性疼痛综合治疗 n玻璃酸钠 n臭氧 n小针刀 n糖皮质激素（需要时） n中草药熏洗、湿敷 n理疗 n其他

九、注意事项 n老年人居多 n治疗前患者评估 心、脑疾病，糖尿病溃疡病等 n治疗史 n避免空腹 n注射疗法推荐取卧位操作 n细针穿刺压迫止血，避免出血 n控制糖皮质激素量、次数 ;