健康学堂｜第八期：慢性阻塞性肺疾病的健康管理
健康学堂
教你慢病调理与健康管理
首席健康师每周日更新
我们身边常常有这样一类型的人，常年小咳不断，不把病当回事，逐渐的稍微一动就大口喘气，直冒汗，硬挺着，吃点消炎药好了，就以为没什么大事。一年又一年反反复复发作。直到严重后只能卧床休息，睡不好觉也干不了活才发现是大问题了，一诊断就发现是慢阻肺。
什么是慢阻肺（COPD）？
全称慢性阻塞型肺疾病，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢病，主要表现为反复咳嗽、咳痰、气短、活动耐力下降。全球40岁以上人群的发病率高达9%～10%（我国8.2%）。
慢阻肺和慢性的气管炎，阻塞型肺气肿是一样的疾病吗？
密切相关，不完全相同。
同样的都是呼吸系统疾病，慢性气管炎是指在除慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽，咳痰3个月以上，并连续持续2年者。
肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
当慢性支气管炎，肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆，可以诊断为慢阻肺，也就是他们是疾病发
展的不同阶段的名称。
常见的危险因素
临床表现和分期
1.咳嗽、咳痰
慢性支气管炎并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，冬季加重，甚至常年不断。若伴感染时可有脓痰，咳嗽剧烈时痰中带血。
2.呼吸困难
病情迁延时，在咳嗽和咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼时气促，随着病变发展，在平地活动甚至在静息时也感觉气短。当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。
3.体征
早期体征并不明显，随着疾病进展，出现桶状胸、肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音、肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱、呼气相延长。感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现口唇紫绀、杵状指。
4.全身异常（肺外表现）
表现有营养不良、肌少症、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。
任何有慢性咳嗽或咳痰，呼吸困难，且有暴露于危险因素病史的患者。肺功能检查一秒钟用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值＜70%即明确存在持续的气流受限。在除外其他疾病（哮喘、支气管扩张、充血性心衰、肺结核等）后可诊断。
COPD分期治疗与干预
COPD分期治疗原则
1.急性加重期：可针对性使用抗菌药物，首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素；促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。
2.COPD稳定期：应规律应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管舒张剂。FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜；稳定期不主张应用口服或静脉激素。
生活注意事项
戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。
秋冬季防寒保暖，预防感冒；保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等。
排痰化痰：照料者应鼓励患者多喝水，咳嗽，帮助变换体位，轻拍背，痰干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰，也可用口服药物祛痰。
课后练习：
什么是慢阻肺？
COPD的临床病症？
慢阻肺的形成诱因有哪些？
慢阻肺的治疗和干预方案
【END】