健康学堂|第八期:慢性阻塞性肺疾病的健康管理

文 / 首席健康师
2017-08-10 05:26

健康学堂

教你慢病调理与健康管理

首席健康师每周日更新

我们身边常常有这样一类型的人,常年小咳不断,不把病当回事,逐渐的稍微一动就大口喘气,直冒汗,硬挺着,吃点消炎药好了,就以为没什么大事。一年又一年反反复复发作。直到严重后只能卧床休息,睡不好觉也干不了活才发现是大问题了,一诊断就发现是慢阻肺。

什么是慢阻肺(COPD)?

全称慢性阻塞型肺疾病,是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢病,主要表现为反复咳嗽、咳痰、气短、活动耐力下降。全球40岁以上人群的发病率高达9%~10%(我国8.2%)。

慢阻肺和慢性的气管炎,阻塞型肺气肿是一样的疾病吗?

密切相关,不完全相同。

  • 同样的都是呼吸系统疾病,慢性气管炎是指在除慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽,咳痰3个月以上,并连续持续2年者。

  • 肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

  • 当慢性支气管炎,肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆,可以诊断为慢阻肺,也就是他们是疾病发

    展的不同阶段的名称。

常见的危险因素

临床表现和分期

1.咳嗽、咳痰

慢性支气管炎并发肺气肿时,咳嗽频繁,咳痰多,冬季加重,甚至常年不断。若伴感染时可有脓痰,咳嗽剧烈时痰中带血。

2.呼吸困难

病情迁延时,在咳嗽和咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼时气促,随着病变发展,在平地活动甚至在静息时也感觉气短。当慢性支气管炎急性发作时,支气管分泌物增多,加重通气功能障碍,胸闷气短加重,严重时可出现呼吸衰竭。

3.体征

早期体征并不明显,随着疾病进展,出现桶状胸、肋间隙增宽,触诊语颤减弱或消失,叩诊呈过清音、肝浊音界下降,听诊呼吸音减弱、呼气相延长。感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现口唇紫绀、杵状指。

4.全身异常(肺外表现)

表现有营养不良、肌少症、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。

任何有慢性咳嗽或咳痰,呼吸困难,且有暴露于危险因素病史的患者。肺功能检查一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值<70%即明确存在持续的气流受限。在除外其他疾病(哮喘、支气管扩张、充血性心衰、肺结核等)后可诊断。

COPD分期治疗与干预

COPD分期治疗原则

1.急性加重期:可针对性使用抗菌药物,首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用,必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素;促进排痰,加强营养支持,保持大便通畅。

2.COPD稳定期:应规律应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管舒张剂。FEV1<50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素,并推荐联合应用β2受体激动剂为宜;稳定期不主张应用口服或静脉激素。

生活注意事项

  • 戒烟;避免吸入粉尘、烟雾、有害气体等。

  • 秋冬季防寒保暖,预防感冒;保持室内空气新鲜,定时开窗通风。

  • 学会自我控制疾病的技巧:缓解期可进行呼吸操训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等,加强康复锻炼,如散步、踏车等。

  • 排痰化痰:照料者应鼓励患者多喝水,咳嗽,帮助变换体位,轻拍背,痰干结者给予超声雾化或氧压雾化吸入药化痰,也可用口服药物祛痰。

课后练习:

  1. 什么是慢阻肺?

  2. COPD的临床病症?

  3. 慢阻肺的形成诱因有哪些?

  4. 慢阻肺的治疗和干预方案

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