儿童哮喘怎么治？中国儿童哮喘行动计划要知道

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get！全面梳理《中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识》
如果说慢阻肺是成人最常见的慢性气道疾病，那么儿童最常见的慢性气道疾病就非哮喘莫属了。调查显示，2010年我国主要城市14岁以下儿童哮喘累积患病率已达3.02%，但其管理和控制现状并不理想，即使在发达城市的三级甲等医院，仍有20%的患儿哮喘未控制，严重影响儿童的健康、生活和学习，并对家庭造成了很大的精神压力和经济负担。那么儿童哮喘应该怎么管理才能实现良好控制呢？别急，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组发布了《中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识》。下面，咱们就来看看儿童哮喘管理究竟有什么新途径、新方法。2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》修订中，明确提出在哮喘患儿管理中应用哮喘行动计划（Asthma Action Plan，AAP）。那么，什么是哮喘行动计划呢？AAP其实起源于全球哮喘管理和预防策略（GINA），第1版GINA指南就已经强调了哮喘的自我管理和家庭管理，后来逐渐演化成AAP。AAP是以症状和/或峰流速（PEF）为依据，对哮喘控制水平和发作情况进行判断和救治的哮喘患儿自我管理工具，重点在于识别和应对哮喘急性发作。PEF是判断气流受限程度及哮喘控制状况的客观指标，适用于5岁以上儿童。PEF测定对觉察症状加重和气流阻塞不敏感的患儿非常重要，可以及时发现哮喘加重；对过于敏感或焦虑的患儿，有利于客观判断病情，避免过度反应。简单来说，AAP就是用来提高哮喘患儿的自我管理水平，达到并维持长期控制的工具。中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）采用了国际上通用的交通信号灯模式，根据儿童哮喘临床症状和PEF监测结果进行哮喘自我管理。上文提到，CCAAP采用的是绿、黄、红交通信号灯模式进行分区，代表哮喘患儿目前的疾病状况、已应用的药物、需要采取的干预措施等，方便患儿和家长理解和记忆。

那么，儿童哮喘具体应该怎么分区呢？请看下表。表1 儿童哮喘分区

从以上表格我们可以看出，儿童哮喘的分区其实是将成人哮喘的非急性发作期和急性发作期同时囊括进去了，更加简洁明了。表2 快速理解儿童哮喘分区

既然说完了分区，接下来就来看看不同分区哮喘患儿如何实现自我管理。

表3 儿童哮喘分区管理

总而言之，支气管哮喘作为慢性疾病，虽然难以治愈，但可以治疗和控制，AAP是帮助患儿更好地进行哮喘自我管理的重要工具。
患儿及家庭需要在医护人员的帮助下学会：（1）避免危险因素；（2）正确使用吸入药物；（3）掌握控制药物与缓解药物不同；（4）根据症状和/或PEF监测病情；（5）认识哮喘加重的征象并采取行动；（6）在适当的时候寻求医疗帮助。有了医务人员、患儿及家庭的共同努力，做好哮喘的自我管理，实现哮喘良好控制并不遥远。

参考文献：

[1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医药教育协会儿科专业委员会,等.中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36（7）:484-490.

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