哮喘是如何引起的

北京市隆福医院呼吸内科副教授 刘美琴

2021年5月4日是第23个世界防治哮喘日，今年世界哮喘日的主题是“揭示哮喘的误区”。该主题呼吁我们行动起来，共同解决普遍存在的关于哮喘的谬论及误区。这些误区使哮喘患者在治疗过程中无法得到最佳获益。

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，一直以来都是引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病。如不积极治疗，儿童哮喘患者中约1/3~1/2的人会发展为成人哮喘。目前，很多国家的哮喘发病率超过10%。我国哮喘发病率近年来持续增长，发病情况不容乐观。

哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。气道炎症是由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的。

导致哮喘的因素，一般分为遗传因素和诱发因素，也可以分为内在因素和外界因素两大类。内在因素和遗传因素相关，如果父母双方都有哮喘疾病，则子女得哮喘的几率相对较高。

在内在因素的基础上，哮喘的发作也有诱因的作用。

诱因一：过敏性物质，通常指过敏性食物（鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、芒果等）、花粉、尘螨、动物毛屑、刺激性的粉尘、油烟等。

诱因二：运动，运动型哮喘的患者在剧烈运动后，例如短跑、长跑、登山、打球等常诱发哮喘发作。

诱因三：呼吸道感染，例如病毒和（或）细菌感染呼吸道时，常诱发患者出现气喘胸闷的症状。

诱因四：精神心理因素，如焦虑、抑郁、烦躁也可诱发哮喘的发作。

诱因五：药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂等常诱发气管痉挛出现哮喘的发作。

诱因六：气候因素，如冷空气、气压变化、环境污染也可以导致哮喘发作。

此外，还有妊娠期哮喘等。

典型哮喘的临床症状包括反复发作喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动有关。临床上还存在无喘息症状、无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状（无症状气道反应性增高）。

中国幅员辽阔，地势高低、人口密度、生活环境等相差较大，虽然遗传背景相同，但环境因素可能是导致同一种族中不同人群患病率不同的重要原因，所以全国不同地区城市哮喘的患病率不同是符合客观规律的。

哮喘是完全可以控制的。通过及时正确的诊断，积极地进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理，哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。