有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物过敏的人，用「头孢」之前需要「皮试」吗？

经常有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非头孢和青霉素类）过敏的朋友在网上咨询我：有过敏性疾病病史，用头孢之前需要皮试吗？

我总是会告诉大家不用做皮试。

但是，在现实的就医过程中，大家又总是会被要求做皮试，很是困惑。

最近，这个困惑有望彻底解决了！

就在上周五，国家卫生健康委发布《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，其中明确指出：

“头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前常规进行皮试。”

通俗说就是：头孢皮试阳性不代表对头孢过敏，头孢皮试阴性也不代表对头孢不过敏，即头孢皮试没有临床预测价值。

因此，《指导原则》继续强调：

“不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试，其结果具有一定的参考价值。”

这里的“头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏”通常指“在给药后数分钟到 1 小时之内发生的过敏，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。

而且，《指导原则》中明确指出：

“有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非 β 内酰胺类抗菌药物）过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用头孢菌素前也无需常规进行皮试。但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。”

《指导原则》由国内多学科知名专家编写、由国家卫生健康委以高规格发布，有着很高的行政和科学权威，对于减少不必要的头孢皮试有着极其重要的作用，相信在不久的将来，医药患各方都不会再受到这个问题的困扰。

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