花粉季又来啦！近半过敏性鼻炎在9年内可发展至哮喘？怎么治疗？

春天对过敏性鼻炎患者来说，很难熬。之前有一位「磕得头破血流」、头缠绷带的过敏性鼻炎患者，来到北京协和医院变态反应科关凯医生的门诊，他说自己在等公交车的时候突然来了一阵「妖风」，然后连续狂打二三十个喷嚏，打着打着就觉得自己晕了，直接摔在地上了，起来时发现额头鲜血直流……

这位患者就属于很严重的过敏性鼻炎，关凯医生谈到，更严重的其实是过敏性鼻炎对人体长期的影响。鼻痒、喷嚏连续发作、流大量清水样鼻涕、鼻塞，可伴眼痒、流泪、结膜充血、憋喘等，这些都是过敏性鼻炎的阶段，下一阶段，很有可能会发展为过敏性哮喘。

过敏性鼻炎怎么会变成哮喘呢？北京协和医院变态反应科早年完成的一项临床研究结果显示，在1069例夏秋季诱发的过敏性鼻炎患者中，53%过敏性鼻炎患者合并哮喘；46%仅有过敏性鼻炎。而在对53%过敏性鼻炎合并哮喘的患者进行病程发展的回顾后发现，37%的患者在5年内会由过敏性鼻炎发展为哮喘，9年内这个比例更是高达47%。

1096例夏秋季鼻炎或哮喘患者首次发作的年龄分布图

过敏性哮喘使人咳嗽、憋气、喘息，严重的患者夜间不能平卧入睡，活动耐力下降甚至受限，有16%的患者会因哮喘发作需急诊治疗，甚至面临生命危险。

因此，不要觉得过敏性鼻炎一年就犯一段时间，抗一抗就过去了，或者觉得过敏性鼻炎没什么治疗的好办法，一拖再拖，不愿去医院规范治疗。关凯医生提醒大家，一旦由过敏鼻炎发展成哮喘，如果治疗不及时，哮喘的症状会逐年加重，甚至可由于过敏原泛化、多重致敏而从季节发作演变为常年发作！因此预防和治疗极为重要！那么，在这么漫长的时间中，我们有什么办法能终止或者延缓过敏性鼻炎变成哮喘？

鼻腔吸入花粉过程

关凯医生表示，直接导致过敏性鼻炎患者发作的根源就是接触过敏原，因此，避免接触过敏原就是治疗过敏性疾病最根本的途径。

由于引起春季过敏性鼻炎的常见原因就是树木花粉过敏，这类患者每至花粉季症状就会准时发作，不仅仅流鼻涕、打喷嚏，而且会伴发严重的结膜炎影响视力，严重患者鼻塞、整夜无法入睡，极大地影响生活质量。一些有条件的过敏性鼻炎患者会在花粉期选择外出，比如和公司申请出差，从北方到南方生活一段时间，以躲开北方花粉的播粉期，这样患者在南方的这段时间就可以实现不发病。这种方式相当于「躲避」自己过敏原存在的地方，也称为「异地治疗」。

但很多人没有「异地治疗」的条件，或者没有办法短期内躲避过敏原，那该怎么办呢？关凯医生表示，过敏性鼻炎属于过敏性疾病，简单来说，过敏的「根」在于过敏原，如果想「根治」，可以考虑脱敏治疗，也就是过敏原特异性免疫治疗。北京协和医院自1956年在中国成立第一个变态反应科以来，研制有各类花粉注射脱敏治疗制剂，可以用于花粉过敏患者的脱敏治疗。一般来说，脱敏治疗适用于症状比较明显的患者，通过少量多次给患者反复注射花粉过敏原制剂，使患者逐渐产生对花粉过敏原耐受性，临床症状相应减退，最终达到长期控制症状的「根治」目的，同时可以阻止过敏性鼻炎发展至哮喘、产生其他新过敏的可能。

脱敏治疗

每年的10月-12月，空气中的花粉大量减少，是开始脱敏治疗的最佳时期。关凯医生告诉我们：脱敏治疗也属于疫苗注射，进行治疗后1年，医生会评估是否有效，大约有70-80%人群对治疗有效，这部分人群的总疗程要不少于3年；对于无效的人群，如果评估没有其他干扰因素，确属无反应人群，那就不建议继续进行了。

如果所在地的医院没有开展脱敏治疗，可以进行药物治疗，当然，这也是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段。关凯医生告诉我们，药物治疗的目的是控制住过敏病情，避免患者出现症状反复，影响正常生活。并且，如果能在花粉播散前期，也就是症状还很轻的时候就给予药物治疗进行早期干预，可以有效延迟发病，减轻症状。目前，临床上应用的治疗过敏性鼻炎的常用药物包括鼻用糖皮质激素、鼻用和口服抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱药、中药和鼻腔冲洗。患者适合使用哪类药物，需由医生根据患者具体症状决定，切忌自行购买使用。

另外，生活中有很多细节需要花粉过敏人群做相应的回避，以减少发病几率：

1）外出时要做好防护，戴好口罩、佩戴防花粉眼镜等，症状较为严重的患者可以将花粉阻隔剂涂抹或者喷到鼻腔里，增强局部防护。

2）一般来说，14点后空气中花粉量相对而言较多，应尽量减少外出。

3）回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。

4）花粉浓度高时尽量减少开窗。开车的时候也不要开窗户，开窗户可能导致花粉进入车内，瞬间车内花粉量增大，引发喷嚏、眼睛痒或者视力不清等情况，很可能造成交通事故。

对于上述提到的鼻腔冲洗，有人早晚各一次进行鼻腔冲洗，有人一天冲洗好几次。对此，关凯医生表示，没有硬性规定一天需要冲洗几次鼻腔，但最好在外出回家后清洗鼻腔。使用生理性海盐水或平衡盐溶液冲洗鼻腔，可以有效清除鼻腔中的过敏原、粉尘等污染物以及过敏炎性分泌物，同时还能增加鼻腔黏膜的清除功能，维护鼻腔内的正常生理环境。对于过敏性鼻炎症状严重的病人，鼻腔冲洗后再使用鼻喷药物，效果会更好。除了鼻腔的冲洗，晚上最好淋浴并清洗头发，以祛除花粉，减少夜间的持续症状。

鼻腔冲洗

具体怎么操作呢？身体前倾45度，旋转头部，一个鼻孔朝下，将鼻腔冲洗器的出水口塞入较高的鼻孔中冲洗即可；洗鼻过程中需张嘴呼吸，避免鼻子呼吸而呛水。

过敏原皮肤试验

关凯医生强调，首先要明确自己对哪种物质过敏，再采取相应的措施回避。如果在医院做过血清特异性IgE检查或过敏原皮肤试验（即过敏原检查），明确何种花粉过敏，就可以去了解这种花粉大概的授粉时间，帮助自身进行季节性有效防护。对于每个过敏性鼻炎患者来说，哪种治疗方法最佳或者是否需要多种方法联合使用，要因人而异，具体还要遵医嘱进行规范化治疗。

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采编、排版：大奔