儿童咳嗽变异性哮喘是怎么引起的？| 育儿大师

孩子咳嗽很常见，让家长们很烦恼，长期咳嗽一直治不好不知道怎么办。咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的哮喘病。一般发作在晚上或凌晨，咳嗽比较强烈，容易被误诊。那么，儿童咳嗽变异性哮喘是怎么引起的？

专家介绍：

谢衍铭

主任医师

广东省人民医院儿科(新生儿及小儿呼吸专业)，主任医师。从医50年，我国著名的新生儿病学专家(第二届中国新生儿医师特别奖获得者)岭南名医。

擅长：新生儿疾病、小儿呼吸道感染及反复呼吸道感染、急、慢性咳嗽支氧管炎、婴幼儿反复喘息、支氧管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺炎、肺部真菌感染等的诊治。

引起儿童变异性哮喘的因素

第一个是呼吸道感染，因为细菌或病毒感染会破坏支气管的粘膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射，这是其中一个很重要的因素。

第二个因素有特应性体质，过敏性鼻炎，或过敏原检查为阳性，或者家里有父亲母亲、祖父祖母、兄弟姐妹等亲人有哮喘史的，也是一个危险因素。

第三个是空气污染和被动吸烟，还有外界寒冷、化学刺激等因素引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。

咳嗽变异性哮喘的诊断

可以说咳嗽变异性哮喘的诊断是比较困难的，因为它没有金标准，只有病理检查才是金标准。但不可能每个患儿都拿些气管的组织去检查，所以咳嗽变异性哮喘的诊断与哮喘一样都是排他性的诊断；在世界不同的地方有不同的诊断标准，像欧洲、美国等地不强调咳嗽时长，不一定要咳嗽4周以上，主要强调抗哮喘药物治疗有效。

我国和日本的诊断标准比较相似，强调咳嗽时间为4~8周以上，而且晚上或早上起来干咳为主。临床上没有感染的征象，既没有细菌感染的症状、也没有病毒感染等症状，或者经过一段比较长时间的抗生素治疗无效，抗哮喘治疗有效。还有排除了其他慢性咳嗽引起的原因。这四点是最主要的。

还有支气管激发试验阳性，就是用乙酰胆碱刺激以后，咳嗽会加重。此外家族哮喘病史、过敏性疾病病史也是诊断的基本条件。但也不一定很准。一定要有抗哮喘的药物治疗有效才能诊断，即使其实气道高反应存在，也不能诊断。

简易的诊断标准跟刚才的标准也是一样，也不是黄金标准。第一点，一般强调咳嗽时间持续4周以上。第二点是抗哮喘的药物治疗有效，那么我们就可以考虑是咳嗽变异性哮喘。正如刚才也讲过咳嗽变异性哮喘是个排他性的诊断，跟所有的疾病都排除了，我们才能诊断。还有很强调是抗哮喘药物治疗有效。

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