警惕鼻窦炎引发哮喘

特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院医学院副主任医师 韩咏霞

病案举例

11岁的林林感冒后出现发热、头痛、流涕、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，几天后又出现阵发性胸闷、喘息和气短等支气管哮喘的临床表现。开始曾在医疗站就诊，疗效不佳，病情时轻时重，于是转到县医院进行诊治。

县医院医生综合分析后，认为林林的病情发展经过是：先是感冒了，进而引起了鼻窦炎。由于鼻窦炎未能有效控制，病情蔓延至细支气管，通过神经反射造成支气管平滑肌痉挛，从而引发了哮喘发作。对此，医生将对鼻窦炎的控制列为重点治疗措施，兼顾平喘治疗。数日后，林林的病情得到了完全控制，发热、头痛、流涕和鼻塞等鼻窦炎症状明显缓解，胸闷、喘息等哮喘症状消失，未见复发。

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点评

医学界很早就注意到鼻窦炎与哮喘间的联系。临床报道指出，鼻窦炎并发哮喘，无论是在年长儿中或在成年人中，其发生率都偏高，可达31%～60%，需要对此提高警惕。

鼻窦炎引发哮喘的发病机制尚未完全清楚，一般认为主要有以下3条途径。

1

炎症波及呼吸道，蔓延至下呼吸道，引起下呼吸道感染和刺激细支气管平滑肌痉挛，引起哮喘发作。

2

鼻窦内的异化分泌物吸收进入血液或淋巴液，成为异种抗原而引发过敏性哮喘。

3

鼻窦内炎症刺激三叉神经传入纤维，通过迷走神经反射而造成细支气管平滑肌痉挛，诱导哮喘发作。

鼻窦炎并发哮喘的预防，关键是要积极治疗鼻窦炎，防止病情迁延和进展。一旦诊断为鼻窦炎并发哮喘，治疗原则一是选用有效抗生素以彻底控制感染，这一点是最重要的，随着感染的控制，哮喘将明显减轻或自然缓解。二是给予小剂量阿托品口服，用麻黄素滴鼻，以减轻鼻窦炎症对鼻腔黏膜的刺激，防止鼻腔分泌物异化，避免哮喘反复发作。三是兼顾哮喘的治疗，可用沙丁胺醇雾化吸入，发作频繁者加用强的松口服或布地奈德雾化吸入，但激素类药物的应用不超过7天。

图片：网络

编辑：彭海波 周思初 曹琤媛