七旬老汉再发哮喘,用药不如以往见效,医生发现一个细节!

文 / 心血管内科王占胜
2021-02-20 00:31

一位七旬老汉患哮喘多年,平时间断发作,自备多种平喘药物,通常都可缓解,那药效是棒棒的!逐渐的,平喘药物成了大爷最亲密的朋友,形影不离,关键时刻能救大爷于水火之中。但在2天前,大爷再次出现哮喘,那喘气就像拉二胡似的,不知道的以为在开音乐会呢。此时,大爷马上拿出平喘药物沙丁胺醇吸入,但今天就不给力,没啥效果,这咋和平常不一样呢?家属急忙将其送到了医院的急诊。

医生一看,这不是经常看病的张大爷吗,赶忙走上前询问,大爷就把这个过程讲述了一下。问题是平时见效,今天怎么用药就不见效了呢?大爷很疑惑,难道这个药不好使了,换个平喘药试一试。医生却说,别急,这次犯哮喘和以前有什么不一样吗?大爷说喘是喘,这次发病时,右侧胸部针刺样疼了几分钟,然后就没了,胸闷比较明显。医生一听,这不是隐藏的症状吗,被大爷的喘息给掩盖了,差点没给医生带跑偏了。

医生一分析,这次的喘息和平时的喘息差不多,吸入支气管扩张剂不见效,而平时效果非常明显,右侧胸部出现了针刺样疼痛,听诊右肺呼吸音减弱,这些表现和哮喘病不相符合,难道是出现了其他疾病,干扰了平喘药的效果?一种疾病迅速出现在医生的脑海当中,难不成出现了气胸?这些可都是气胸的特点,那就开个胸片吧。

果不出所料,胸片提示右胸膜腔内极低密度影,无肺纹理,诊断为右侧气胸!经胸外科医生行胸腔穿刺抽气后,喘息症状明显减轻,胸闷也明显缓解。本次发病是哮喘+气胸!

这位大爷平时有哮喘病,再次发生喘息,用药却不像平时那么见效,就要考虑是否出现了其他的一些病症,不然怎么会不见效呢。如果单纯认为药物不好使,更换或调整药物,没有注意他右侧针刺样疼痛几分钟,而后出现胸闷,满眼看的都是他的喘息,可能就掩盖了气胸的病情,新开一些平喘药回家用,连胸片都不查,那就有可能出现严重的后果!这次,只因为医生注意到了这一蛛丝马迹的细节,最终大爷得到了及时的救治。