入冬后哮喘反复发作，不注意就危险了！

进入冬季，天气越发寒冷，哮喘也进入了高发季节。这几天天气不好，身边患有哮喘疾病又复发了，出现气急、胸闷的症状，特别痛苦。西安市人民医院（西安市第四医院）肺科病院副主任医师尹变玲提醒，对于这种情况，大家一定要第一时间去医院就诊。

另外，患者如果发作频繁或治疗不正规，对工作、生活、学习甚至身心健康都会造成严重影响。

Q1：支气管哮喘的发病原因有哪些？

哮喘的发病因素一般分为遗传因素、环境因素和自身因素。当气温、湿度、气压或空气中离子改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

另外，吸入或食入过敏原、反复呼吸道感染都会导致哮喘的发作。自身过敏性体质、精神紧张以及不少女性月经、妊娠也是哮喘发病的因素。

Q2：哮喘患者平时有哪些症状？

典型的支气管哮喘发作时会有胸闷、气喘及呼吸困难、咳嗽等症状，在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状发作，严重者可短时间内出现严重的呼吸困难、低氧血症，更严重者甚至会出现呼吸骤停、意识丧失等危及生命。

有时咳嗽为唯一的症状，叫咳嗽变异性哮喘。还有的仅以反复胸闷发作为主要表现，叫胸闷性哮喘。前者常常被误以为是急慢性支气管炎，而后者有时候会被当成心脏病来处理，从而延误哮喘的治疗，应该引起足够的重视。

Q3：哮喘的高发人群有哪些？

目前哮喘主要好发于儿童和青壮年，老年人近几年的患病率有增高的趋势，成年男女患病率大致是相同的，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，约40%的患者有家族史。

Q4：如果怀疑得了哮喘，需要做哪些检查？

怀疑得了哮喘，首先一定要及时到正规医院的呼吸科专科就诊，大夫会通过详细的询问病史并结合相关检查来做出专业诊断。对于哮喘患者的检查，主要有胸部X线或者胸部CT、肺功能、呼出气一氧化氮、血气分析、痰嗜酸细胞检查以及过敏原检查等。

一旦诊断了哮喘，一般需要长期用药控制治疗。在治疗的过程中要定期到门诊复诊，同时需要复查肺功能、呼出气一氧化氮、痰嗜酸细胞等来判断治疗效果，以便及时调整治疗，达到更好的哮喘控制目的。

Q5：哮喘如何治疗？治疗方法有哪些？

对于支气管哮喘，一般采用药物治疗，主要分为控制性药物和缓解药物。控制性药物需要长期使用，主要通过抗炎作用，使哮喘达到临床控制，包括吸入糖皮质激素、白三烯拮抗剂、β2受体激动剂、缓释茶碱色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体等。

缓解性药物又称为急救药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状，包括吸入速效的β2受体激动剂、全身用激素、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱等。

目前，还有一些新的治疗技术已经应用到了临床，比如重度或者难治性哮喘患者在使用了最大剂量药物、且多种药物联合应用的情况下，仍然无法控制时，可采取支气管热成行术。该手术虽然不能根治哮喘，但是可以明显减少哮喘的急性发作，改善哮喘的控制水平。

此外，还有中医治疗。中医治疗目前没有明确的循证医学证据支持，但是一些中医治疗方法或者药物可以缓解症状，建议到正规医疗机构在医师指导下治疗。

Q6：哮喘患者日常需要注意什么？

患有支气管哮喘的患者，日常应该避免接触过敏原，注意个人防护，避免空气污染以及吸入烟草，避免使用家用喷雾剂等。要学会正确的使用吸入药物装置，家属也应该熟知。哮喘患者日常应该以清淡饮食为主，平时避免冷饮，同时加强体育锻炼，选择适当的体育运动，如太极、慢跑等，不要剧烈运动，以免引发哮喘发作。

日常要进行病情的监测，正确使用风流速仪来判断哮喘的控制情况，准确记录哮喘日记以及进行定期复诊，一旦出现哮喘发作或哮喘控制不佳，及时就诊。

Q7：冬季天气寒冷，如何预防哮喘发生呢？

冬天天气寒冷，预防哮喘发作主要是保暖，出门带上口罩，避免冷空气的刺激，在医生的指导下使用一些控制性药物。另外，最重要的一点就是要预防呼吸道感染，主要是呼吸道病毒感染，包括流感和非流感病毒感染。

除了增强体质、提高免疫力，还要注意保暖，可以在流感季节来临之前注射流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗来预防呼吸道感染。

Q8：哮喘患者日常应该如果进行自我管理？

一旦确诊为哮喘，应该长期规范化治疗。通常哮喘初始治疗后，每二到四周需复诊，以后每一到三个月随访一次。如急性发作，则一周内需要复诊。此外，哮喘患者平时应注意事项请看问题6的详细解答。

尹变玲

副主任医师

专业擅长：

擅长支气管哮喘、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性疾病、呼吸衰竭、肺癌、间质性肺病等的诊治，尤其是支气管哮喘的诊治方面有着丰富的临床经验。

来源：西安市第四医院·西安市人民医院

责编：李聪锐