那些披着咳嗽外衣的隐秘敌人（二）

上次的文章《那些披着咳嗽外衣的隐秘敌人（一）》中讲到，咳嗽这个症状可能是很多疾病的表象，如鼻后滴流综合征（PNDS）/气道咳嗽综合征(UACS)。

咳嗽老不好，还可能是哮喘。

咳嗽变异性哮喘(CVA) 又称咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽或非典型哮喘，是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式，有气道高反应性，很可能没有哮喘常见的喘息、气促等症状，且常规肺功能检查正常。

CVA排在我国慢性咳嗽病因的第一位，一年四季均有发病，但冬春季发病为多。患者年龄相对较轻，一般都在40岁以下，且女性患者较多。

CVA的发病原因和发病机制目前还不是很清楚，通常是与感染、遗传、心理因素、冷空气、环境中的过敏原和理化因素有关。如果不积极治疗，部分CVA患者会发展为典型哮喘。

针对CVA采取常规抗感冒、抗感染及普通止咳治疗通常是无效的，西医常采用支气管扩张剂、激素和抗炎药物缓解症状。

中医古籍中没有“咳嗽变异性哮喘”这类病名，现代中医将此病归类于“哮咳”、“风咳”等。认为本病初起多由外感而发，如风冷寒邪、异味、情志刺激等，外邪首先犯肺，肺失宣肃，外感失治邪气留恋而致肺气上逆，气道挛急而为病。病变涉及肝、肺、脾、肾；病机关键涉及风痰郁虚。此病风邪伤肺为诱因，禀赋素虚为体质基础。内因、外因共同作用而致病。临床辩证有风寒袭肺证、风热袭肺证、痰邪蕴肺证、肺脾肾虚证等分型。治疗时首先以祛邪为主要原则，辅以宣肺止咳。同时要注意发作期、缓解期、稳定期的分期论治原则。

除了服用中药，在夏季时采用冬病夏治穴位贴敷、拔罐的方法，可使上、中、下三焦相通，平衡阴阳，达到“正气内存，邪不可干”的防病治病效果。因咳嗽不单与肺有关，与六腑皆有关联，因此治疗穴位可采用风门、肺俞、心俞、脾俞、肾俞、大椎、膻中、天突等穴。

另外，捏脊、针灸、按摩等方法也对治疗CVA具有较好的效果。

治疗CVA还可以采用中医雾化疗法，以治疗基本方加具有解痉作用的中药，也取得了较好的疗效。

在规范治疗之前，有慢性咳嗽症状的患者要提早去正规医疗机构进行筛查，做到早发现早治疗。

除了医疗手段，日常的预防也是很重要的。

因为CVA患者会有嗜酸粒细胞比例和嗜酸性细胞阳离子蛋白水平增高的特点，所以CVA的本质是哮喘。因此在日常生活中首先要规避过敏原，这是最有效最直接的方法。如花粉、粉尘、冷空气、室内装修污染等，对于儿童，尤其要注意毛绒玩具、宠物等都可能成为过敏原的聚集地。

其次要注意控制空气湿度在50%以下，以免螨虫、细菌等滋生，平时家中要多通风，保持卫生，减少粉尘吸入。

冬季气温温差大，还要注意不要感冒，因为呼吸系统疾病可能会成为诱因。如果体质比较弱，提前接种流感或肺炎疫苗是个不错的选择。

平时还要注意加强运动，增强体质，可以对免疫系统和呼吸系统功能起到良好的改善作用。但是要避免剧烈运动，以免引发哮喘。